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圍生期心肌病是什么意思

參與醫生

首都醫科大學附屬北京安貞醫院 劉文嫻 主任醫師
圍生期心肌病指臨床上在懷孕末期或者產后一段時間內出現心臟擴大、心功能不全,主要是圍繞著生產前后時間出現的心臟損害、心功能的改變。在產后是指產后的6個月之內出現,而在懷孕后期主要是懷孕后3個月,有的可以放寬到懷孕生之前5個月。所以臨床上圍生期心肌病時間定義存在爭議,病因并不清楚,可能與泌乳素的分泌有關。臨床上可以選擇針對性藥物治療,但是在治療當中最關鍵的是針對心功能不全進行治療,減輕心臟負擔,包括應用利尿劑、擴張血管的藥物,以及目前心衰的金三角治療,包括β受體阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑以及血管緊張素Ⅱ受體抑制劑等。在治療過程當中,如果患者并未分娩,這時用藥選擇需要避免對胎兒有不良影響的藥物,而且要評價患者心功能能不能勝任分娩的過程,是不是需要提前終止妊娠。如果是產后出現的圍生期心肌病,治療上與其它心衰沒有太多的差異。產后出現的心功能不全建議不再繼續哺乳,因為哺乳可能會加重疾病的過程。
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