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右側乳腺4a類的意思是乳腺上，生長BI-RADS分類為4A的病灶，此病灶的惡性可能在3%-10%，下一步的治療和診斷思路是進行超聲引導下粗針穿刺，來明確3%-10%的結節到底是良性，還是惡性。不管是乳腺超聲，還是乳房鉬靶、乳腺增強磁共振，都是影像學的診斷。而影像學就是看結節在超聲、鉬靶等片子上類似良性，還是惡性。最終明確結節性質不能靠影像學觀察，而是要進行顯微鏡下切片、讀片，即病理診斷。取活檢標本的病理診斷是最終的黃金診斷，也是最終的準確診斷，因此4A類是BI-RADS分類中的分類。BI-RADS分類用數字的方式，來代表腫瘤良、惡性的可能。如果腫瘤良性可能性更大，可能就分到1類、2類或3類，如果分到4類、5類，甚至更高，腫瘤惡性可能性就會增加。4類又分4a、4b、4c，隨著惡性可能的增加，可能會分到4b或者4c，下一步做超聲引導下粗針穿刺之后，取到病理診斷，明確具體的病理性質之后，才能談下一步的治療。如果患者是良性結節，簡單的手術切除即可，如果是惡性的乳腺癌，治療就會較復雜。