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腎癌早期切除后需要化療嗎

參與醫生

中國科學院大學附屬腫瘤醫院 王華 主任醫師
腎癌早期切除后不需要化療,腎癌早期切除治療效果較好。但腎癌早期切除后,有一部分患者會出現復發或轉移,發生率大概在20%-40%,可根據腫瘤大小和腫瘤細胞分化程度即Fuhrman分級確定。 腫瘤越大術后發生轉移概率越高,如果Fuhrman分級越高,術后發生轉移風險也較大。針對術后容易發生復發和轉移的高危人群,有必要進行術后輔助治療。 但是目前尚不清楚用什么藥物去進行輔助治療,之前對腎癌術后患者多進行化療,但化療并不能降低復發率,所以目前已廢除化療辦法。 另外,術后給患者用細胞因子,包括干擾素、白介素也不能降低患者復發率,所以現在臨床也較少使用。 近年分子靶向藥物多用于轉移性腎癌治療,同樣也對手術切除后腎癌進行輔助治療,但輔助治療效果不確定。 絕大部分研究認為腎癌切除術后進行輔助藥物治療,并不能降低患者復發率和轉移率,因此指南并不推薦手術后用藥物治療。近年來免疫治療用于腎癌也在進行臨床試驗階段。
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