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自發性心絞痛在臨床上比較常見，患者疼痛的程度可能比較嚴重，而且含服硝酸甘油后疼痛緩解可能并不明顯。心絞痛發作時心電圖可以有嚴重的缺血性改變，通常表現為短暫性心肌缺血造成的ST段改變，包括ST段下移或者ST段上抬，有時伴有T波倒置。平時T波倒置的患者心絞痛發作的時候可能出現T波直立，是假性改變。 心絞痛患者心內膜出血時可以出現ST段壓低，在變異型心絞痛發作時會出現ST段抬高，有時伴有傳導阻滯或室性早搏、房性早搏等心律失常，疼痛緩解后多數患者的心電圖是正常的。所以出現心絞痛的時候，一定要到醫院及時進行心電圖檢查。