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月經時下面刺痛通常有以下幾種原因：1、痛經：月經期間刺痛首先考慮和痛經有關，月經是女性相對特殊的時期，有經血外流、子宮收縮、排血不暢，沒有經歷過生育的女性，宮頸相對較韌和緊，月經排出不暢導致疼痛，甚至牽涉到陰道壁的疼痛；2、子宮內膜異位：也表現為痛經，異位病灶出現在宮頸上，來月經的時候也會刺痛；3、下生殖道的炎癥：月經期間免疫系統變差，經血又是很好的細菌培養基，或是用了很厚的護墊、衛生墊，可能會增加細菌產生，也可能由于炎癥引起，根據具體情況可以選擇口服藥物治療。