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脊柱關節炎和強直性脊柱炎不一定是一回事。脊柱關節炎是個大概念，包括強直性脊柱炎、反應性關節炎、銀屑病關節炎、炎性腸病性關節炎，炎性腸病性關節炎指的是潰瘍性結腸炎和克羅恩病并發的關節炎。所以脊柱關節炎是一個大概念，強直性脊柱炎是一個小概念。有人疑問未分化脊柱關節、放射學陰性脊柱關節炎，以及強直性脊柱炎是否是一回事。放射性陰性脊柱關節指的是骶髂關節沒有骨侵蝕，只是核磁上可能能看到骨髓水腫。很多人把強直性脊柱炎和放射性陰性脊柱關節混為一談，其實二者也不一定是一回事。很多的陰性脊柱性關節炎沒有放射學改變，X線上、CT上沒有看到骨侵蝕，只是核磁上有骨髓水腫，這種患者可能觀察很多年，也沒有發展為強直性脊柱炎。所以這兩類疾病，其實不一定一樣。如果要診斷強直性脊柱炎，還是要按照強直性脊柱炎的診斷標準、分類標準，要看到骶髂關節的CT或者X線到2級以上的改變，也就是至少要有骨侵蝕，才能診斷強直性脊柱炎。對于沒有達到強直性脊柱炎診斷標準的脊柱關節炎，也可以按脊柱關節炎指南進行診斷和治療。