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晚上眩暈發作有多種原因，眩暈為定位清楚的疾病，主要有以下幾種情況：1、耳石癥：通常有內耳前庭系統疾病和腦干前庭神經核病變的患者，晚上多發的疾病可能與身體位置變化有關，或特殊條件下的環境因素有關。常見于耳石癥引起的良性位置性眩暈，耳石癥是身體位置變換時出現眩暈，比如躺下、起來或翻身動作。晚上上床時頭碰到枕頭，則出現天旋地轉，或睡覺時半夜翻身導致患者暈醒，此為耳石癥的特點；2、第四腦室腫瘤：由于第四腦室腫瘤堵塞腦脊液循環的通路，表現為有動作發生時引發晚上眩暈的發作；3、焦慮癥：合并焦慮癥、驚恐障礙，晚上情緒緊張、擔心、害怕時，會出現頭暈或眩暈發作。