- ALT是什么
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首都醫科大學附屬北京佑安醫院 范春蕾 主任醫師

ALT又被稱作丙氨酸氨基轉移酶,最常用于反映肝臟功能。在肝細胞受到損傷以后,大量細胞質內的ALT會被釋放入血,在血中即可發現ALT升高。正常情況下ALT<40U/L,若為40-120U/L,稱為輕度轉氨酶升高;ALT>120U/L,超過正常值上限的3倍以上,稱為中重度升高。但ALT升高和肝臟損傷程度并不成正比。
事實上無需過于擔心轉氨酶升高,急性肝炎的病人其ALT可能升高10倍以上,甚至升高至上千,因此同時要關注總膽紅素的情況。如果總膽紅素也同ALT一樣呈平行性升高,則意味著肝臟損傷十分嚴重;相反,若ALT水平下降,總膽紅素跟著一同下降,則說明肝功能正在恢復;但如果ALT迅速下降而總膽紅素則迅速升高,臨床將其稱為膽酶分離,是肝臟疾病重癥化的重要標志,往往提示重癥肝炎預后較差。
總而言之,ALT是一個反映肝臟功能比較好的指標,而各種原因引起的肝炎都可以導致ALT升高。比如病毒、酒精、藥物、自身免疫性以及比較常見的非酒精性脂肪性肝炎,都可能引起ALT升高。此外,一些少見的其它疾病,比如骨骼肌病變,有些孩子出現的ALT升高往往是因為進行性肌營養不良。另外如果病人出現心梗,也可能導致其ALT升高,因為ALT也會存在于骨骼肌以及心肌細胞。

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