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提前破水的處理方法

參與醫生

廣州醫科大學附屬第三醫院 韓冬 主治醫師
提前破水可分為近足月提前破水與遠足月提前破水,妊娠37周為足月,所以近足月提前破水,即妊娠接近37周出現的破水;而遠離妊娠37周,即妊娠32周之前的破水為遠足月提前破水。 一般情況下,因為孕24周之前出生的胎兒屬于無生機兒,所以孕24周之前出現遠足月破水,基本上屬于流產,在我國不再進行安胎治療。孕24-28周出現破水,則需要根據母體的情況、新生兒科的救治能力,以及家庭的經濟能力綜合考慮,決定繼續進行安胎治療,還是終止妊娠。如果在孕28-34周出現破水,則需要進行安胎治療。理論上而言,此時胎兒具有存活能力,臨床上稱之為有生機兒。在妊娠近34周時,胎兒的存活能力較強,所以臨床上盡量進行安胎治療。但是孕34-36周出現破水,則基本上不再選擇進行安胎治療,可考慮終止妊娠。因為破水時間過久,出現感染對胎兒的影響更大,所以孕34-36周出現破水,需要進行催引產,不再進行安胎治療。 如果出現以下三種情況,臨床上不進行催引產,需要通過緊急手術終止妊娠,比如安胎過程中感染加重;出現絨毛膜羊膜炎、胎盤早剝,以及感染性休克、胎兒窘迫等,需要盡快通過手術終止妊娠。
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