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冠心病心絞痛晚上發作怎么辦

參與醫生

銀川市中醫醫院 王輝 副主任醫師
冠心病 心絞痛大多數容易發生在夜間,發作時可能有胸痛、胸悶、胸脹、憋等各種不同表現。遇到這種情況正確做法是: 1、不要太驚慌,讓病人先安靜休息,如果這時候觀察病人癥狀非常嚴重,首先要測血壓、心率,如果出現異常情況或者不穩定情況,要盡快要叫救護車; 2、如果患者自覺癥狀能夠自行緩解,緩解之后也可以建議患者盡快到醫院進行相關檢查,明確到底是什么原因誘發,患者病情到底重不重,藥物治療要做哪些; 3、如果冠心病患者每天都是晚上發作,要警惕是變異型心絞痛,藥物治療要在基礎抗血小板、他汀藥的藥物治療基礎上要加用地爾硫卓等鈣通道阻滯劑。此外可選擇夜間口服一些長效硝酸酯類藥物,讓夜間血藥濃度高于白天。夜間發作心絞痛還說明患者多為不穩定型心絞痛,應選擇一些強效的他汀藥,并可以加大劑量。如阿托伐他汀,可以選用20-40㎎,以及瑞舒伐他汀,可以加服到20㎎。在心絞痛發作的時候可以選用阿司匹林和氯吡格雷聯合雙重抗血小板治療; 4、若反復胸痛,應該盡早進行冠脈造影或者冠脈CT,因為如果不進行有效干預,不穩定型心絞痛必然會發生為急性心梗,也就是急性冠脈綜合征。如果發生急性冠脈綜合征,患者預后比較差,會大大增加患者死亡風險。
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