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拉黑色大便首先應除外消化道出血，急性出血可能呈紅色，如肝硬化、食管靜脈曲張、痔瘡。表現滴血，無疼痛感，提示痔瘡或肛裂，肛裂通常疼痛感強烈，伴鮮血，除此之外的消化道出血基本為黑顏色。 由于胃出血后在胃酸作用下形成含鐵血黃素，變成鐵銹色，則排出大便呈咖色。消化道出血見于消化道炎癥、潰瘍、腫瘤。食管癌、胃癌、腸癌都可出現大便潛血發黑，壺腹周圍癌同樣可以，以胃癌多見。 通常大便發黑考慮上消道出血可能性較大，但亦可見于下消化道。因此，大便顏色只要發生變化，需及時就醫，明確病因，及時治療。 也有部分患者食用血豆腐后大便呈黑色，通常無需處理。出血黑便時，建議科學檢測，完善胃腸鏡、大便潛血檢查，明確診斷。