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老年人胡言亂語、產生幻覺，常見的病理原因為譫妄、癡呆和器質性精神障礙。譫妄的老年人大多情況下是由于刺激，如感染、應激等，在晚上較多出現突然的胡言亂語，有時可緩解。而癡呆則持續發生，時輕時重。器質性精神障礙的老年人，通常既往基礎有腦血管疾病。要區分譫妄、癡呆和器質性精神障礙，需明確老年人既往基礎的疾病，如腦血管問題、高血壓、糖尿病、冠心病、缺血性腦卒中、出血性腦卒中、多發性腦腔梗、腦萎縮等器質性腦疾病，以及全身器質性系統疾病。還要考慮老年人有無慢性呼吸系統的低氧，導致全身低氧血癥的一系列疾病。還需分辨胡言亂語和產生幻覺的癥狀究竟為持續發作，還是間歇性發作，以白天居多還是晚上居多，這些均可具體判定老年人為譫妄、癡呆或器質性精神障礙。