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腦內多發腔隙性腦梗死主要是找到原因，對于已經腔隙性腦梗死的部位無法逆轉或恢復，顱內病變，如缺血、出血已經損害腦組織。出現類似病變的患者應進行一級預防或二級預防，避免新的腔隙性腦梗死，或大面積梗死出現。腔隙性腦梗死的原因包括高血壓、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥、高齡，或長期吸煙、飲酒等，此時需應用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物，同時加用他汀類藥物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，避免將來出現新的腦梗死。如果是心源性多發腔隙性腦梗死，同時有心房顫動，需使用抗凝藥物，如華法林、利伐沙班等。顱內多發腔隙性梗死患者需要判斷原因，進行一級或二級預防，避免更多梗死出現，是腔隙性腦梗塞的主要治療方案。