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淋巴結大小與良惡性沒有必然聯系，淋巴結較小但可能具有轉移能力，淋巴結較大但可能是炎性淋巴結。淋巴結腫大可能為炎癥、結核、腫瘤或血液系統疾病所致，腫大淋巴結是否為惡性，需要根據患者具體情況進行判斷，具體如下：1、年齡：老年患者發生惡性淋巴結腫大的風險相對較高，年輕患者風險相對較低；2、臨床表現：炎癥性原因引起的淋巴腫大，患者淋巴結疼痛感會比較明顯，而轉移性或惡性淋巴結腫大患者通常無癥狀；3、化驗結果：患者可以進行血液化驗，淋巴結炎多數伴有細菌或病毒感染，白細胞、淋巴細胞以及中性粒細胞的比例會有一定變化或提示。惡性腫瘤引起的淋巴結腫大血常規通常沒有變化，此外可通過影像學，如超聲進行檢查，觀察皮髓質內部是否有結構破壞性的表現。惡性、轉移性淋巴結腫大腫，瘤細胞會破壞淋巴結內正常淋巴門、髓質結構，可通過超聲進行觀察。確診惡性淋巴瘤主要靠病理學檢查，患者可進行淋巴結穿刺或切除活檢，明確淋巴結腫大的原因。