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同房過程中出現疼痛的常見原因如下： 1、同房時由于發生摩擦可能會導致外陰或陰道黏膜挫傷，出現挫傷則很容易引起疼痛、腫脹，如果存在出血就證實發生了挫傷，出血如果特別多，則需要到醫院進行檢查，有時甚至需要急診縫合手術才能夠達到止血的目的； 2、絕經以后如果出現這種劇烈疼痛，則可能與絕經后雌激素水平過低有關，過低的雌激素水平則會導致生殖系統萎縮。從外陰陰道角度而言，外陰會變薄，彈性會下降，陰道黏膜也會變薄、充血，發生性生活就會出現非常嚴重的疼痛。此時需要通過改善陰道局部環境提高性生活的質量，并減少同房時發生的疼痛。在通常情況下，可以使用潤滑劑。但如果使用潤滑劑無法明顯改善，則需要使用陰道局部的雌激素。而這類雌激素本身活性較低，只在陰道局部起效，全身濃度非常低，因此造成的影響非常小。