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心源性哮喘與支氣管哮喘的鑒別

參與醫生

首都醫科大學附屬北京朝陽醫院 郭兮恒 主任醫師
臨床上鑒別心源性哮喘和支氣管哮喘非常重要,心源性哮喘和支氣管哮喘表現的共同點,是病人出現喘息和呼吸困難的癥狀,兩者的區別如下:1、發病機制:支氣管哮喘病人發生原因主要是由于產生更加強烈的過敏反應,產生支氣管痙攣,病人會出現喘憋、呼吸困難的癥狀。而心源性哮喘主要是心功能不全導致肺部充血、肺淤血,出現呼吸困難、端坐呼吸癥狀;2、原發病:支氣管哮喘的病人通常有過敏病史,如長期咳嗽、喘息,或者是既往有支氣管哮喘的病史。心源性哮喘的病人通常有明確的心臟疾病或心功能衰竭病史,如心臟瓣膜病或缺血性心臟病、心肌病;3、治療:支氣管哮喘病人主要是用抗過敏藥或支氣管擴張劑來進行治療,隨著治療發揮作用,病人喘息、胸悶、氣短的癥狀會得到明顯緩解,必要時可以用短效支管擴張劑或者吸入藥物緩解癥狀。對于心源性哮喘的病人來說,強心、利尿、改善心臟功能是最重要的環節,改善心臟功能后,病人肺水腫癥狀得到充分緩解,呼吸困難、端坐呼吸癥狀也會有所改善;4、預后:支氣管哮喘病人如果反復發作,是與再次接觸過敏原或急性發作密切相關。對于心源性哮喘的病人來說,如果心功能再次出現衰竭,可能再次造成心源性哮喘。
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