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肺結節4cm，通常是肺癌的可能性較大。因為臨床判斷結節的良惡性，需要結合結節的大小、結節邊緣的光滑程度、是否有毛刺、是否有分葉，以及質地、密度等來綜合判斷，而結節的大小是其中一條非常重要的因素。如果結節到了4cm，是肺癌的可能性非常大，但并不能明確為肺癌。因為結節是肺里的實性占位病變，雖然結節越大，肺癌的可能性越大，但還有其他的部分病變，如錯構瘤、膿腫或者炎癥等，都有可能是結節的表現。結節只是用來描述跟肺組織不一樣的實性病變。因此，這時通常需要做病理檢查來明確診斷。如果結節呈中心型，也就是代表氣管鏡可以觸及，可以做氣管鏡觀察結節的表面情況，最關鍵的是需要取病理進行診斷。如果結節呈周邊型，氣管鏡可能夠不到，可以做經皮肺穿刺活檢來明確診斷。有時如果明確疾病需要做手術，就可以直接手術來明確病理。