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肺積液沒有癌細胞是好事，惡性胸腔積液含有癌細胞，說明惡性腫瘤細胞已經擴散到胸腔，即有胸腔內轉移。如果沒有癌細胞，可能為良性。而良性胸腔積液有炎癥反應、乳糜胸、胸內靜脈壓升高，或淋巴管阻塞、結核、普通炎癥等，通過治療可以治愈。因此胸腔積液內有沒有癌細胞是分水嶺，即是良性和惡性的分界。對于惡性病已經確診，比如是腺癌或鱗癌，可能轉移到肺部，也可能沒有轉移到。如果沒有轉移到胸腔，出現胸水可能是反應性胸水，而局部分期應該在Ⅲ期或Ⅱ期。根據不同分期，可以采取手術治療、輔助化療后的手術治療，或放化療聯合，以及聯合免疫等。此類患者的預后與有胸腔積液，并存在癌細胞轉移的肺癌患者完全不同。通常沒有轉移的預后，要好于有轉移的患者，即胸腔內有惡性癌細胞和沒有惡性癌細胞不但預后、治療方法不同，將來的生存時間差異也很大。Ⅲ期患者5年的生存率，經過綜合治療，可能會達到接近50%，而已經有癌細胞的患者，即分到Ⅳ期，經過綜合治療后，3年生存期剛超過30%，而5年生存期不足20%。