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肩袖的挫傷和拉傷沒有明確的撕裂，一般可以保守治療，自己能夠逐步好起來。如果肩袖有明顯的撕裂，尤其是全層撕裂，還有滑囊側的部分撕裂，都不能夠自己好起來，愈合能力比較差。因為肩袖撕裂之后，由于肌肉的收縮會形成撕裂的間隙，這個間隙沒法填充，或者兩個斷端連不到一起，很難長在一起。當然實際上肩袖撕裂并不是特別疼，只有肩關節活動到某個角度的時候才突然疼，甚至沒有肩周炎疼痛明顯，來得廣泛和令人頭暈、頭疼。但實際明確的肩袖撕裂不能夠自己好，要做微創的手術將其縫合起來，這在目前的關節外科已經形成了一個共識。當然其是否撕裂得明顯，或者是否有撕裂、損傷的程度，需要醫生查體和核磁共振檢查來綜合地判斷，并不是疼得越重撕裂就越大，疼得越輕撕裂就越小。有時候疼痛得很明顯，實際只是小的撕裂；有時一點都不疼，只是某個角度活動的時候才疼一下，甚至是比較大的撕裂，這與人的神經疼痛敏感性還有關系，與肩關節的肩周炎程度有關系。