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腰椎粉碎性骨折主要根據暴力程度、脊柱穩定性，尤其是脊柱后方復合體的穩定性、患者癱瘓程度、椎管內神經壓迫程度進行評分，進行治療選擇。一般分為保守治療和手術治療，如果患者整個椎體后方復合體非常穩定，同時沒有明顯的癱瘓癥狀，可以進行保守治療。保守治療主要是嚴格臥硬板床休息6-8周，再進行支具輔助，同時加強腰背肌鍛煉。臥床期間要加強患者的雙下肢被動或主動的活動，防止靜脈血栓形成。 對于椎體壓縮1/2左右或者合并后方復合體損傷或椎管內有明顯占位的患者，或者患者已經出現癱瘓癥狀，應該選擇手術治療，手術主要根據患者的骨折情況，選擇前路或者后路固定。