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13歲男孩脖子上淋巴結有腫大還痛，一般提示存在淋巴結炎，具體原因如下：1、咽部炎癥：小孩的淋巴結炎多為繼發性的反應性淋巴結炎，往往由于原發病灶不在淋巴結，而是在咽部，在淋巴引流范疇之內有發炎，比如扁桃體發炎、頸部淋巴結炎癥、鼻炎、鼻竇炎，甚至一些頭皮發炎，或者是上肢破潰、長癤腫；2、原發性頸淋巴結發炎：比較少見，但并不意味著沒有，所以也有可能是淋巴結炎癥，但還要注意其他一些少見原因。尤其對于長期發熱的小孩，或者慢性低熱，體溫經常處于37-38℃，持續半個月或1個月的時間；3、壞死性淋巴結炎：大家也要注意進行鑒別，往往脖子上淋巴結的腫大，并且有壓痛，是由于淋巴結壞死所導致。壞死性淋巴結炎，是自身免疫性的疾病，這時要注意鑒別，表現為血象、白細胞、C反應蛋白不高，中性粒細胞偏低、淋巴偏高，但是必須取淋巴結化驗才能夠確診；4、其他：少見的淋巴結腫大、疼痛原因還要注意一些少見疾病，比如結締組織病，包括類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡，甚至淋巴瘤、血液系統疾病，也表現出淋巴結腫大。因此，小孩出現頸部淋巴結明顯腫大、疼痛時，一定去醫院進行就診，專業的醫生作出鑒別診斷，具體是何種原因所致。