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移植腎一旦發生慢性排斥反應，臨床表現較為多樣，主要表現為肌酐逐步升高，患者出現高血壓、貧血、水電解質和酸堿平衡紊亂、浮腫等。 慢性排斥反應是一種混合性排斥反應，既有細胞介導因素，也有體液介導因素。組織病理學改變主要體現在淋巴細胞浸潤、血管壁增厚、管腔縮窄、小球硬化、間質纖維化、小管萎縮等。慢性排斥反應現在屬于世界性難題，治療效果較差，一旦發生，則患者最終結局可能是恢復透析。