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痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，本病可以發(fā)生于不同年齡，至少85%的人會(huì)在一生的某個(gè)時(shí)候出現(xiàn)粉刺。該病發(fā)病率高，臨床表現(xiàn)也各不相同，從粉刺到炎癥性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫，嚴(yán)重程度也因人而異。痤瘡的病因較復(fù)雜，其中內(nèi)分泌因素、微生物因素、皮脂腺導(dǎo)管的異常角化、精神因素、遺傳因素等在痤瘡的發(fā)病中起了重要的作用。中醫(yī)認(rèn)為本病與“肺風(fēng)粉刺”相似，多因飲食不節(jié)，過食肥甘厚味，肺胃濕熱蘊(yùn)結(jié)，復(fù)感毒邪而發(fā)病。
從心理、日常生活、藥物等多方面進(jìn)行護(hù)理及治療，可以預(yù)防痤瘡的發(fā)生，減少疤痕、色素沉著等并發(fā)癥。
1.少食多脂肪、糖類和刺激性的食物，避免飲酒，多吃蔬菜水果，避免便秘。
2.保持情緒穩(wěn)定和睡眠充足。
3.保持皮膚清潔，溫開水每日潔面2-3次，洗面奶選擇柔和且去油脂較強(qiáng)的洗面奶。禁忌使用油性化妝品，以免堵塞毛孔，加重痤瘡的發(fā)生。
4.不要自行用手去擠、捏、掐痤瘡。
5.不要自購藥物、自作主張，不能用含激素的外用藥物，禁用溴、碘等藥物。
6.樹立信心、密切配合，認(rèn)真服藥及擦藥。
7.口服藥物治療
(1)調(diào)節(jié)內(nèi)分泌：拮抗雄激素、減少皮脂分泌，如安體舒通、甲氰咪胍、達(dá)因-35等。
(2)抗生素：減少或抑制痤瘡棒狀桿菌，減輕炎癥反應(yīng)，如四環(huán)素、二甲胺四環(huán)素、紅霉素、阿齊霉素、氯潔霉素、滅滴靈等。
(3)調(diào)節(jié)毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常：維甲酸類藥物如13-順維甲酸、維胺酯膠囊等。
(4)中醫(yī)藥治療：可分三型辨證論治。①肺胃濕熱型：皮疹以丘疹、膿皰為主，治法為清肺胃熱，除濕解毒。可用枇杷清肺飲加減。②毒熱蘊(yùn)結(jié)型：皮疹以膿皰、結(jié)節(jié)為主，治法為清熱解毒，涼血散結(jié)。可用五味消毒飲加減。③濕毒血瘀型：皮疹以結(jié)節(jié)、囊腫為主，治法為除濕解毒，化瘀軟堅(jiān)。可用土茯苓、生薏米、白術(shù)除濕解毒，川貝、龍骨、牡蠣軟堅(jiān)散結(jié)。
8.局部治療
(1)成品藥:0.025%維A酸乳膏、必麥森等。
(2)我院自配制劑：白色洗劑、氯林液、復(fù)潔霜、消痤潔膚乳膏等。
(3)封閉療法：對(duì)于嚴(yán)重的結(jié)節(jié)或囊腫性痤瘡，可選用皮質(zhì)類固醇激素或抗生素皮內(nèi)注射。
(4)倒膜面膜：用于損害廣泛的面部痤瘡。局部清潔、消毒后，粉刺擠壓器擠壓出粉刺，再涂以外用霜?jiǎng)┗蛑兴幹苿缓筮M(jìn)行噴霧，并應(yīng)用中醫(yī)手法按摩數(shù)十分鐘，石膏或中藥面膜倒膜，使理療、按摩、藥物融為一體，相互作用，達(dá)到治療和美容作用。
(5)中藥：①顛倒散以涼開水調(diào)如糊狀外涂，適用于丘疹、膿皰及小結(jié)節(jié)。②黑布藥膏、化毒散膏混勻外涂，適用于較大結(jié)節(jié)及囊腫。
(6)功效型化妝品：可減少藥物使用的時(shí)間，促進(jìn)皮膚的修復(fù)，縮短病程，防止后遺癥的發(fā)生。
以上方法均應(yīng)在皮膚專科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，堅(jiān)持按療程治療及正確的護(hù)膚，才能達(dá)到最佳的皮膚狀態(tài)。(文/四川省人民醫(yī)院皮膚科 林新瑜)
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