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問

問題一：我5年前左眼視野缺損，到現在依舊: 24歲
2012-08-27 09:16 瀏覽8196次

病情描述：

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因不能面診，醫生的建議僅供參考

你好這位患者，根據你的描述，你有三個問題。指導意見你有三個問題，第一個視野缺損，有可能是有青光眼，請密切注意眼壓、視力的變化。第二個問題是玻璃體混濁的表現，可以用些活血類藥物。第三個問題是淚道阻塞引起的，你可以去醫院沖洗下淚道。

李國勝

主任醫師

已幫助 2059 人

2012-08-27 07:41

向TA提問

有用(15)

答

因不能面診，醫生的建議僅供參考

視野缺損是指中心周圍或中心旁盲點、中心盲點伴視敏度下降、罕見視野狹窄。視野意思是我們眼睛能夠看到的整個范圍，而視野的缺損則表示看事務時，視野不完整，好像有什麼陰影擋住視線，有時也會某角落完全黑影，看不到東西指導意見(一)局部滴眼液或眼膏應注意經常消毒，保持無菌。1.檢查用和局部麻醉藥(1)0.5％熒光素鈉(fluoresceinsodium)溶液作診斷用，以玻璃棒蘸少許涂于下方結膜囊內，讓病人閉眼片刻。觀察結膜及角膜上皮有無缺損。上皮缺損區染綠色，可診斷角膜炎或角膜潰瘍。角膜有細小穿通瘺口者，滴藥后可見自瘺口外漏的房水呈線狀綠色液得以確診。(2)0.5％丁卡因(dicaine，tetracaine)液用于結膜、角膜或淚道表面麻醉，3～5分鐘滴1次，共2～3次。用于測眼壓，取角膜異物，沖洗淚道，球結膜下注射或拆除角膜縫線等。對丁卡因過敏者可換用0.5％利多卡因(1idocaine)，其麻醉作用略低于丁卡因。2.抗感染藥包括抗細菌，抗病毒和抗真菌藥。(1)抗細菌的眼液和眼膏治療引起眼部細菌感染常見的金黃色葡萄球菌，耐青霉素金黃色葡萄球菌，化膿性鏈球菌，肺炎雙球菌，科威(KochWeeks)桿菌，摩阿(MoraxAxenfeld)雙桿菌，綠膿桿菌及變形桿菌等。1)抗革蘭陽性應用的眼藥主要是抗葡萄球菌，鏈球菌，肺炎雙球菌感染，如細菌性結膜炎，麥粒腫，化膿性角膜潰瘍，眼內炎，眼部手術前和手術后預防感染。i1000u／ml桿菌肽(bacitracin)溶液主要抗革蘭陽性菌，有殺菌作用，也能抑制螺旋體及淋球菌，常與0.1％～0.2％多粘菌素B和0.5％新霉素溶液混合稱為多抗眼液，對革蘭陰性菌亦有作用，日46次。ii0.5％金霉素(aureomycin)眼膏抗菌譜與青霉素相同，尤其對耐青霉素和四環素的葡萄球菌有效，日2～3次。2)抗革蘭陰性主要抗結核桿菌，綠膿桿菌，大腸桿菌和變形桿菌等。氨基糖甙類抗生素，有殺菌功能，并有不可逆轉地阻斷細菌蛋白合成和核糖體的功能。用于急性結膜炎，細菌性角膜潰瘍。i.0.4％丁胺卡那霉素(amikacin)液抗革蘭陽性球菌和革蘭陰性桿菌，綠膿桿菌有顯著效果，對于大多數對慶大霉素和妥布霉素有耐藥性的細菌有效，日3～4次。ii0.3％慶大霉素溶液(gentamicin)對綠膿桿菌，大腸桿菌，鏈球菌，耐青霉素的金葡菌療效較好。用于細菌性角膜潰瘍，眼內炎，日4～6次。iii托百士(tobrex)，即0.3％妥布霉素(tobramycin)滴眼液妥布霉素為水溶性氨基糖甙類抗生素，具有廣譜抗革蘭陰性和陽性菌如葡萄球菌金黃色葡萄球菌，表皮葡萄球菌及對青霉素耐藥的菌種，鏈球菌，綠膿桿菌，大腸桿菌及變形桿菌。適用于外眼及眼附屬器敏感菌株感染。如結膜炎，角膜炎，角膜潰瘍，輕中度炎癥，每4小時一次，重度每小時1次，每次1～2滴。注意過敏反應。iV.點必舒(tobradex)(含0.3％妥布霉素及0.1％地塞米松眼用混懸液或眼藥膏)妥布霉素抗菌作用見前述。地塞米松可抑制各種原因引起的炎癥反應，但可抑制機體抗感染的功能。適應證①術前、術后預防、治療眼部細菌感染及炎癥反應。⑦放射狀角膜切開術(RK)或準分子激光角膜切削術(PRK)的術前、術后預防、治療眼部細菌感染及炎癥反應。②結膜炎，角膜邊緣炎，淚囊炎與化學損傷。禁忌證①樹枝狀角膜炎或其他濾過性病毒引起的角膜炎。②角膜異物未完全除去者。③眼組織真菌感染。④對本藥過敏者。用法眼用混懸液4～6小時～次，嚴重者2小時～次。3)抗革蘭陽性菌和陰性菌有效的廣譜抗生素。i.泰利必妥眼液或眼膏(tarividophthalmicsolutionorointment，ofloxacin，OFLX)是以合成抗菌劑氧氟沙星(OFLX)為主要成分的氟喹諾酮類抗菌滴眼藥，具有更廣的抗菌譜和更強的殺菌作用，抗藥性小。用于對氧氟沙星敏感的葡萄球菌屬、鏈球菌、肺炎球菌、棒狀桿菌屬、綠膿桿菌、嗜血流感桿菌、科威桿菌、摩阿桿菌等感染。臨床適用于險緣炎、麥粒腫、結膜炎、角膜炎和角膜潰瘍或術后感染等，日3次，可根據癥狀適當增減。對本劑的成分及喹諾酮類抗菌劑有過敏史者不宜用。i0.5％氯霉素(chloramphenicol，chloromycetin)眼液或1％眼膏眼液穩定，眼內穿透良好，常用于急性結膜炎，沙眼，慢性結角膜炎，術前或術后用。日4～6次。ii0.1％利福平(rifampicin，又稱甲哌利福霉素)溶液或眼膏對革蘭陽性菌和陰性菌以及沙眼衣原體和某些病毒，如腺病毒、牛痘病毒等均有抑制作用。主要用于結核感染，耐青霉素的金黃色葡萄球菌引起的眼部感染；對嚴重的沙眼療效比四環素和磺胺好，日3～4次。溶液需在用前臨時將藥丸投入溶液中，搖勻使用。4)磺胺類藥對常引起眼部感染的葡萄球菌，鏈球菌，肺炎雙球菌，科威桿菌，摩阿桿菌，沙眼衣原體和放線菌有效。眼科常用的有①10％～30％磺胺醋酰鈉溶液(sulfacetamidesodium，SA)，日3次。②25％磺胺嘧啶液(sulfadiazine，SD)，日3次。③5％氨苯磺胺眼膏(sulfanilamide，SN)，日2～3次。5)0.5％硫酸鋅(zincsulfate)溶液對摩阿(MoraxAxenfield)雙桿菌療效較好。用于沙眼、慢性結膜炎、毗性險緣炎，消炎和止癢效果顯著；但藥物刺激性較大，少數人不易耐受。