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問

醫院看了說是腦炎，吃飯后有時有嘔吐現象: 7歲
2014-09-12 13:27 瀏覽9248次

病情描述：

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因不能面診，醫生的建議僅供參考

有這個腦炎的一般是有一些感染造成的現像，就可以吃一些消炎藥就可以達到治療的效果的指導意見這個和惡心有關，有腦炎啊易吐而且是噴著吐的現像，這個消炎后就會好起來的吃一些對癥的抗感染的藥就行了。

張寶仁

主任醫師

已幫助 1961 人

2014-09-12 11:46

向TA提問

有用(8)

答

因不能面診，醫生的建議僅供參考

小兒腦炎，開始表現有發熱,流淚,流鼻涕,雙眼發紅,怕光.檢查可在小兒口腔兩側頰粘膜上發現白色小點,周圍發紅,此稱為麻疹粘膜斑.發熱第3～4天,小兒出現紅色皮疹,開始出現在耳后,面部,逐漸向全身發展,此時體溫較前更高,還可能有嘔吐,腹瀉,咳嗽等表現.出疹3～5天后,全身皮疹按出疹順序逐漸消退,體溫下降,病情好轉.患麻疹時可合并有肺炎,喉炎,腦炎,還可引起亞急性硬化性全腦炎.指導意見（一）一般治療小兒腦炎患者應住院治療.住院后嚴密觀察神志變化,注意體溫,脈搏,呼吸和血壓的改變.隨時注意瞳孔大小.一旦發生改變,即應進行對癥處理.注意營養及熱量補充,昏迷病人可予鼻飼.抽搐頻繁者應靜脈輸液,液量每天為50～0ml/kg,當用脫水劑時要注意補充鉀鹽.昏迷病人應經常翻身,保持皮膚清潔干燥,防止發生褥瘡.保持口腔清潔.昏迷病人不能閉眼者要保護眼睛,注意清潔衛生和保護角膜.驚厥的患兒要防止舌咬傷,并防止舌根后墜阻塞呼吸道. （二）對癥處理 1.高熱時要降低室溫（控制在26～28℃）.對病人進行物理降溫,可進行酒精擦浴,溫水浴或放置冰袋.可用安乃近滴鼻或肌注柴胡,如持續高熱或伴有驚厥時可采用亞冬眠療法（用氯丙嗪,異丙嗪每次各0.5～1mg/kg,母4～6小時肌注1次. 2.控制驚厥可使用鎮痙劑,水合氯醛40mg/(kg.次)保留灌腸;副醛0.15～0.2ml/(kg.次)肌肉注射,最大劑量不超過5ml.以上各鎮痙藥可每4～6小時1次,輪換使用.此外驚厥因腦水腫引起者,應給以脫水藥治療;因呼吸道分泌物堵塞,換氣不足而使腦細胞缺氧引起者,應吸痰,給氧,必要時行氣管切開,加壓呼吸;如因高熱引起者,應給以降溫治療. 3.呼吸衰竭的處理首先應分析造成呼吸衰竭的原因,進行搶救措施.必須保持呼吸道的暢通,并給吸氧.因腦實質炎癥,腦水腫,腦疝而呼吸衰竭者可使用脫水劑,腎上腺皮質激素,呼吸興奮劑等. （1）保持呼吸道通暢,清除痰液堵塞.隨時徹底吸出分泌物,定時翻身,拍背,分泌物粘稠者可用0.5%糜蛋白酶0.1mg/kg加適當抗生素霧化吸入,鼻管供氧.對驚厥頻繁有窒息可能者及有呼吸停止可能者,分泌物多而不易清除者,經血氣分析證實為呼吸衰竭者或合并肺炎時都可施行氣管切開,甚至加壓給氧. （2）中樞呼吸興奮劑當自主呼吸尚未停止前使用效果較好.山梗菜堿（洛貝林）每次0.15～0.2mg/kg,可拉明每次5～12.5mg/kg,回蘇靈每次2～6mg.以上藥物可交替使用,必要時每4～6小時重復1次.注意劑量過大時可能引起驚厥. （3）脫水劑對顱內高壓或腦水腫的患兒應立即使用脫水劑.常用脫水劑為20%甘露醇每次1.0～2.0g/kg,25%山梨醇每次1.0～2.0g/kg,30%尿素每次0.5一1.0g/kg,速尿每次1mg/kg,以上藥物在15分鐘一1小時內滴完,必要時可靜脈直接推入.每46小時一次,療程約3一5日.使用時應注意電解質紊亂,補液量約為需要量的70%,以保持輕度脫水狀態為宜.需注意停藥后的回跳現象. （4）皮質激素重癥小兒腦炎患兒或病情無法估計者在病情早期即可使用.靜脈滴注氫化可的松5mg/(kg.次),或用地塞米松2.5～5～l0mg/(kg.次),一般療程不超過5～7天.