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問

我奶奶腦出血壓約40ml,住院保守治療2: 79歲
2013-08-15 01:53 瀏覽6854次

病情描述：

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答

因不能面診，醫生的建議僅供參考

你好，由于時候出血部位不同其神經定位表現也不出診相同,內囊出血最常見回事主要是出現"三偏癥"對側偏癱偏身感覺真難障礙及偏盲癱瘓肢體早期肌張力偏低反射消失很快肌張力逐漸增高腱反射增強病理反射陽性主側半球出血時伴有失語癥,腦橋出血雙側面肌及四肢肌癱瘓腱反射增強病理反射陽性雙側瞳孔針尖樣大小,腦室出血表現為劇烈頭痛嘔吐很快進入深昏迷并可有全身強直性痙攣發作,小腦出血表現為眩暈頭痛嘔吐共濟失調瞳孔縮小腦膜刺激征陽性,出血時白細胞計數增多腦脊液掛到檢查多為血性起病周內CT檢查大德可確診直徑大于或等于厘米的血腫,急性期的主要防治措施包括防止繼續放心出血現在患者應絕對靜臥盡量避免不必要的搬動躁動時可用地西泮（安定）毫克肌內注射；適當降壓使血壓控制在正常為宜,可選用止血劑但無明顯獨到止血效果急病,降低顱內壓可選用甘露醇溶液地塞米松注射劑用量用法，其他治療措施改善腦缺氧保護腦細胞持續氧氣吸入；排除氣道分泌物保持呼吸道通暢；指導意見頭部置冰枕或冰帽以降低腦組織代謝率,加強嚴重病情觀察及護理注意觀察脈搏呼吸血壓瞳孔和神志變化；鼻飼流質飲食和靜脈補充液體以維持營養補給和水電解質平衡；積極防治肺炎褥瘡等并發癥；高熱時應先行物理降溫無效時并用退熱藥物以加強降溫很難作用；有抽搐時應選用地西泮（安定）毫克肌內注射,必要時采取手術治療。