- 問
- 同時患有支氣管哮喘，咽炎，鼻炎怎么用藥？
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62歲
2008-06-05 16:32 瀏覽7693次
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病情描述：
同時患有支氣管哮喘,咽炎,鼻炎怎么用藥?請開個處方!謝謝! : 女 患者 62歲
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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你好 確實都存在的話,應該到醫院的變態反應科查一下過敏原,對某種東西過敏是這幾種疾病,共同的特點! 之后抗過敏治療就可以了!
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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建議： 1.沙美特羅/替卡松干粉吸入劑50/250ug 1泡 吸入 1次/12小時（用后漱口）； 2.沙丁胺醇氣霧劑 12噴 吸入 必要時,做臨時緩解用藥； 3.金水寶 3粒 3次/日. 控制病情完全緩解3個月后再考慮減量使用. 歡迎隨訪!
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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盡管哮喘的病因及發病機理均未完全闡明,但目前的治療方法,只要能夠規范地長期治療,絕大多數患者能夠使哮喘癥狀能得到理想的控制,減少復發乃至不發作,與正常人一樣生活,工作和學習.為使哮喘診斷治療工作規范化,1994年在美國國立衛生院心肺血液研究所與世界衛生組織的共同努力下,共有17個國家的301多位專家組成小組,制定了關于哮喘管理和預防的全球策略（GINA）.中華醫學會呼吸分會也于1993年和1997年議定和修訂了中國的哮喘防治指南,促進了防治水平的提高.一,成功的哮喘治療的目標：1,盡可能控制癥狀,包括夜間癥狀.2,改善活動能力和生活質量.3,使肺功能接近最佳狀態.4,預防發作及加劇.5,提高自我認識和處理急性加重的能力,減少急診或住院.6,避免影響其它醫療問題.7,避免了藥物的副作用.8,預防哮喘引起死亡.上述治療的目標的意義在于強調：①應該積極地治療,爭取完全控制癥狀.②保護和維持盡可能正常的肺功能.③避免或減少藥物的不良反應.為了達到上述目標,關鍵是有合理的治療方案和堅持長期治療.吸入療法是達到較好療效和減少不良反應的重要措施.2,藥物治療 治療哮喘藥物因其均具有平喘作用,常稱為平喘藥,臨床上根據他們作用的主要方面又將其分為：（一）支氣管舒張藥,此類藥除主要作用為舒張支氣管,控制哮喘的急性癥狀.1,β2激動劑：β2激動劑主要通過激動氣道平滑肌的β2受體,活化腺苷酸環化酶,使細胞內的環磷腺苷（cAMP）含量增加,游離Ca2+減少,從而松弛支氣管平滑肌.是控制哮喘急性發作癥狀的首選藥物.也能激動肥大細胞膜上的β2受體,抑制介質的釋放.但長期應用可引起β2受體功能下調和氣道反應性增高,因此,經常需用β2激動劑者（2次/周）,應該配合長期規律應用吸入激素.此類藥物有數十個品種,可分成三代.①第一代：非選擇性的β2激動劑,如腎上腺素,麻黃素和異丙腎上腺素等,因其心血管副作用多而已被高選擇性的β2激動劑所代替.②第2代：選擇性短效的β2激動劑,如沙丁胺醇（salbutamol）,特布他林（terbutaline）和酚丙喘寧（fenoterol）等,作用時間4~6小時,對心血管系統的副作用明顯減少.③第三代：新一代長效的選擇性β2激動劑,如（salmeterol）,福米特羅（Formoterol）和丙卡特羅（procaterol）等.2,茶堿類 茶堿類除能抑制磷酸2脂酶,提高平滑肌細胞內的cAMP濃度外,同時具有腺苷受體的拮抗作用；并能促進體內腎上腺素的分泌；增強氣道纖毛清除功能和抗炎作用.是目前常用的治療哮喘的藥物之一.目前用于臨床的藥物品種有氨茶堿,茶堿,羥丙茶堿,2羥丙茶堿,恩丙茶堿等.可以口服和靜脈用藥.口服藥有普通劑型和緩釋放型（長效）.緩釋放型茶堿血藥濃度平穩,有利于提高療效和降低不良反應,但起效時間較長.口服氨茶堿一般劑量每日5~8mg/kg,緩釋放茶堿每日8~12mg/kg.靜脈給藥主要應用于重危癥哮喘.首次注射劑量為4~6mg/kg而且應緩慢注射,注射時間應大于15min,靜脈滴注維持量為每小時0.8~1.0mg/kg,每日用量一般不超過750mg~1000mg.3,抗膽堿藥物 吸入抗膽堿藥物,如溴化異丙托品（Ipratropine bromide）等,可以阻斷節后迷走神經通路,降低迷走神經興奮性而起舒張支氣管作用,并能阻斷反射性支氣管收縮.與β2激動劑聯合吸入治療使支氣管舒張作用增強并持久,主要應用于單獨應用β2激動劑未能控制癥狀的哮喘患者,對合并有慢性阻塞性肺疾病時尤為合適.可用MDI或持續霧化吸入,每日3~4次,每次75~250μg吸入.約15分鐘起效,維持6~8小時.不良反應少,少數病人有口苦或口干感.
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