- 問
- 腸道抑郁癥應(yīng)該如何治療，突發(fā)時(shí)
- 2010-05-18 21:05 瀏覽6779次
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病情描述：
腸道抑郁癥應(yīng)該如何治療，突發(fā)時(shí)應(yīng)該怎么處理
- 相關(guān)問題
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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對(duì)于消化道功能性疾病的治療，促動(dòng)力藥多潘立酮、普瑞博思已取得了公認(rèn)的療效. 國(guó)外大量病例雙盲或開放驗(yàn)證，普瑞博思對(duì)FD的療效均達(dá)80%～90%［12，13］，國(guó)內(nèi)報(bào)告對(duì)便秘型腸易激綜合征的總有效率在90%～98%［1416］. 另一種治療IBS的有效藥物是選擇性胃腸道鈣離子拮抗劑匹維溴銨，選擇性阻滯胃腸道平滑肌鈣通道，緩解腸道痙攣，恢復(fù)正常的腸道運(yùn)動(dòng)功能. 在北京、上海、廣州、南京、杭州、武漢6個(gè)城市1061例臨床觀察中總有效率為94%. 另有報(bào)告該藥治療280例IBS患者腹痛、腹瀉、便秘的有效率分別為92%，92%和85%［17］. 但即使是上述高效治療消化道功能性疾病的藥物，亦不能解決所有患者的消化道癥狀，抗抑郁藥物的使用可能改善患者的上述胃腸道表現(xiàn)［8］. 國(guó)內(nèi)陳正言(1994)、張永利(1995)、賈霖(1997)等分別報(bào)告了特異性多巴胺2(D2)型受體阻滯劑舒必利或吩噻嗪類安定藥奮乃靜與促胃動(dòng)力藥合用治療FD，療效明顯優(yōu)于單純使用促動(dòng)力藥［1921］. 傳統(tǒng)的三環(huán)類抗抑郁藥如丙咪嗪、多慮平等能明顯緩解抑郁癥患者的胃腸道癥狀［18，22］，但因?qū)υ撍幍哪褪苄圆?，并有低血壓、傳?dǎo)阻滯等副作用，臨床應(yīng)用于FD或IBS的治療安全性較差，患者難于接受. 新一代抗抑郁藥—選擇性5羥色胺(5HT)再攝取抑制劑(SSRIs)的問世解決了這一難題. 目前公認(rèn)的SSRIs有5個(gè)產(chǎn)品，氟西汀、帕羅西汀、氟伏沙明、舍曲林和西酞普蘭. SSRIs與三環(huán)類相比有四大優(yōu)點(diǎn)：①SSRIs治療指數(shù)較高，急性過量服藥無需干預(yù)，患者仍可存活；②SSRIs不良反應(yīng)較少，與劑量和5HT抑制相關(guān)，因不良反應(yīng)所致的停藥 率較低；③作用譜獨(dú)特，對(duì)三環(huán)類無效的患者及抑郁相關(guān)障礙如強(qiáng)迫癥(OCD)均有效；④SSRIs尤其是氟西汀(百憂解)，大多數(shù)患者無需加藥，起始劑量一般就是治療劑量，每天只需服用一次［23］. 由于SSRIs的安全性和有效性，大大提高了臨床醫(yī)師有效治療合并內(nèi)科疾病的抑郁癥的能力［24］.
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