- 問(wèn)
- 服用什么藥能控制癲癇發(fā)作又可母哺小孩
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23歲
2010-10-03 14:43 瀏覽10720次
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病情描述：
我因兒時(shí)腦外傷致發(fā)癲癇病，一直服用卡馬西平來(lái)控制，每日2粒，2008年8月2日，2009年7月2日，2010年6月29日各發(fā)作一次，其中2009年發(fā)病較重昏迷半天，其余一到兩分鐘，2010年9月26日生小孩停藥，2010年10月4日凌晨2:40和5:10病發(fā)作，持續(xù)1分鐘左右，。
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- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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藥物的種類減至單劑。癲癇病遺傳成了準(zhǔn)父母?jìng)冏顬閾?dān)心的問(wèn)題。其實(shí)，只要科學(xué)的應(yīng)對(duì)，做好相應(yīng)的預(yù)防，一些癲癇病遺傳是完全可以避免的。患有癲癇的女性在準(zhǔn)備懷孕前就應(yīng)做好相應(yīng)的準(zhǔn)備，征求醫(yī)生的意見，并在半年前就將抗癲癇藥物控制在最小劑量。 影響患有癲癇的準(zhǔn)媽媽把癲癇病遺傳給胎兒的因素主要有兩個(gè)：癲癇發(fā)作本身和抗癲癇藥物，那么如何控制這兩個(gè)因素來(lái)預(yù)防小兒癲癇呢?下面就從這兩方面談一下如何預(yù)防： 1、癲癇發(fā)作本身： 這是患有癲癇的女性想要懷孕生孩子時(shí)必須考慮的問(wèn)題。有些患癲癇的母親只考慮吃藥對(duì)孩子不好，而盲目減藥停藥，導(dǎo)致頻繁的癲癇大發(fā)作，其實(shí)這樣反而會(huì)對(duì)胎兒造成了更大的傷害。藥物的副作用固然可怕，但在醫(yī)生的指導(dǎo)下，癲癇病遺傳準(zhǔn)媽媽們可以通過(guò)調(diào)整藥物的種類和劑量而避免抗癲癇藥物的致畸作用。 一般認(rèn)為胚胎發(fā)育早期的3周8周最為重要，缺氧和藥物可能對(duì)胚胎造成損害。尤其是癲癇大發(fā)作可能造成胎兒的缺氧，危害極為嚴(yán)重。因此，妊娠早期如有癲癇大發(fā)作的孕婦應(yīng)考慮中止妊娠。非痙攣性的發(fā)作一般危害不大。大部分妊娠早期的癲癇大發(fā)作均是由于病人擅自減藥停藥所致。 另外，對(duì)胎兒的影響主要來(lái)自母親，患有癲癇病的父親一般不必有所顧慮。 2、抗癲癇病遺傳藥物的作用： 服用抗癲癇藥物的婦女所生的嬰兒發(fā)生各種畸形的危險(xiǎn)性高于正常人群2倍一3倍。各種抗癲癇的藥物對(duì)胎兒的影響也不盡相同，一般認(rèn)為苯妥英鈉、魯米那、丙戊酸類藥物有較高的致畸率，其它藥物如卡馬西平等也有一定的致畸性。另外，服用抗癲癇藥物的種類越多、劑量越大，其危險(xiǎn)性越高。 在懷孕過(guò)程中，由于內(nèi)分泌及代謝的變化，約有1/3的病人癲癇發(fā)作可能加重，但大部分病人在妊娠期發(fā)作無(wú)變化甚至好轉(zhuǎn)。妊娠期的癲癇婦女應(yīng)常規(guī)服用葉酸及多種維生素，防止癲癇藥物致畸和分娩時(shí)可能出現(xiàn)的出血傾向。 服藥中的癲癇婦女在懷孕前應(yīng)在癲癇專科醫(yī)生的指導(dǎo)下做好計(jì)劃。在妊娠前半年就應(yīng)將癲癇發(fā)作控制到最少限度，藥物盡量由多劑減至單劑，維持能夠控制癲癇發(fā)作的最低劑量。整個(gè)妊娠期要定期隨診，定期測(cè)定藥物在血中濃度，定期產(chǎn)前檢查，包括B超檢查。只要做好以上準(zhǔn)備工作，90%的癲癇婦女是能夠正常懷孕及分娩的，所生的寶寶也是健康的。 所以說(shuō)防止影響胎兒的正確方法是及時(shí)看癲癇的專科醫(yī)生，早期進(jìn)行咨詢，同時(shí)，在沒有發(fā)作或很少發(fā)作的前提下盡量減少抗癲癇藥物的用量。在整個(gè)妊娠過(guò)程中也要定期檢查，避免孕期中的不良情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行充足的準(zhǔn)備，做好預(yù)防措施，絕大多數(shù)都能做到有效的預(yù)防癲癇病遺傳。
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滕一農(nóng)
主任醫(yī)師 已幫助 698395 人- 2010-10-03 11:57
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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藥物的種類減至單劑。癲癇病遺傳成了準(zhǔn)父母?jìng)冏顬閾?dān)心的問(wèn)題。其實(shí)，只要科學(xué)的應(yīng)對(duì)，做好相應(yīng)的預(yù)防，一些癲癇病遺傳是完全可以避免的。患有癲癇的女性在準(zhǔn)備懷孕前就應(yīng)做好相應(yīng)的準(zhǔn)備，征求醫(yī)生的意見，并在半年前就將抗癲癇藥物控制在最小劑量。 影響患有癲癇的準(zhǔn)媽媽把癲癇病遺傳給胎兒的因素主要有兩個(gè)：癲癇發(fā)作本身和抗癲癇藥物，那么如何控制這兩個(gè)因素來(lái)預(yù)防小兒癲癇呢?下面就從這兩方面談一下如何預(yù)防： 1、癲癇發(fā)作本身： 這是患有癲癇的女性想要懷孕生孩子時(shí)必須考慮的問(wèn)題。有些患癲癇的母親只考慮吃藥對(duì)孩子不好，而盲目減藥停藥，導(dǎo)致頻繁的癲癇大發(fā)作，其實(shí)這樣反而會(huì)對(duì)胎兒造成了更大的傷害。藥物的副作用固然可怕，但在醫(yī)生的指導(dǎo)下，癲癇病遺傳準(zhǔn)媽媽們可以通過(guò)調(diào)整藥物的種類和劑量而避免抗癲癇藥物的致畸作用。 一般認(rèn)為胚胎發(fā)育早期的3周8周最為重要，缺氧和藥物可能對(duì)胚胎造成損害。尤其是癲癇大發(fā)作可能造成胎兒的缺氧，危害極為嚴(yán)重。因此，妊娠早期如有癲癇大發(fā)作的孕婦應(yīng)考慮中止妊娠。非痙攣性的發(fā)作一般危害不大。大部分妊娠早期的癲癇大發(fā)作均是由于病人擅自減藥停藥所致。 另外，對(duì)胎兒的影響主要來(lái)自母親，患有癲癇病的父親一般不必有所顧慮。 2、抗癲癇病遺傳藥物的作用： 服用抗癲癇藥物的婦女所生的嬰兒發(fā)生各種畸形的危險(xiǎn)性高于正常人群2倍一3倍。各種抗癲癇的藥物對(duì)胎兒的影響也不盡相同，一般認(rèn)為苯妥英鈉、魯米那、丙戊酸類藥物有較高的致畸率，其它藥物如卡馬西平等也有一定的致畸性。另外，服用抗癲癇藥物的種類越多、劑量越大，其危險(xiǎn)性越高。 在懷孕過(guò)程中，由于內(nèi)分泌及代謝的變化，約有1/3的病人癲癇發(fā)作可能加重，但大部分病人在妊娠期發(fā)作無(wú)變化甚至好轉(zhuǎn)。妊娠期的癲癇婦女應(yīng)常規(guī)服用葉酸及多種維生素，防止癲癇藥物致畸和分娩時(shí)可能出現(xiàn)的出血傾向。 服藥中的癲癇婦女在懷孕前應(yīng)在癲癇專科醫(yī)生的指導(dǎo)下做好計(jì)劃。在妊娠前半年就應(yīng)將癲癇發(fā)作控制到最少限度，藥物盡量由多劑減至單劑，維持能夠控制癲癇發(fā)作的最低劑量。整個(gè)妊娠期要定期隨診，定期測(cè)定藥物在血中濃度，定期產(chǎn)前檢查，包括B超檢查。只要做好以上準(zhǔn)備工作，90%的癲癇婦女是能夠正常懷孕及分娩的，所生的寶寶也是健康的。 所以說(shuō)防止影響胎兒的正確方法是及時(shí)看癲癇的專科醫(yī)生，早期進(jìn)行咨詢，同時(shí)，在沒有發(fā)作或很少發(fā)作的前提下盡量減少抗癲癇藥物的用量。在整個(gè)妊娠過(guò)程中也要定期檢查，避免孕期中的不良情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行充足的準(zhǔn)備，做好預(yù)防措施，絕大多數(shù)都能做到有效的預(yù)防癲癇病遺傳。
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李東野
主任醫(yī)師 已幫助 697693 人- 2010-10-03 11:59
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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癲癇是由于大腦神經(jīng)元異常放電引起的反復(fù)、發(fā)作性疾病，最好使用單中藥治療，它的優(yōu)點(diǎn)是副作用小、患者依從性好、沒有藥物間的相互作用。只要及早治療，大多數(shù)患者都可以治愈的。
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李偉
主任醫(yī)師 已幫助 698204 人- 2010-10-03 12:09
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你好，一般癲癇婦女如發(fā)作已控制,不再服用抗癲癇藥,喂奶是不受影響的.而正在服用抗癲癇藥的婦女,其乳汁中所含的抗癲癇藥物量等于血漿中未于血漿蛋白結(jié)合的藥物（即游離藥物）含量,嬰兒吃奶時(shí)也就吃進(jìn)了一定量的抗癲癇藥.抗癲癇藥可能會(huì)使嬰兒出現(xiàn)鎮(zhèn)靜作用,喂養(yǎng)困難,甚至呼吸困難等反應(yīng),同時(shí)嬰幼兒對(duì)抗癲癇藥的代謝可能非常慢,因而造成藥物蓄積中毒.因此建議癲癇婦女哺乳期如有發(fā)作,必須服用抗癲癇藥時(shí),最好停止喂奶而采取人工喂養(yǎng).
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曹馳
主任醫(yī)師 已幫助 697520 人- 2010-10-03 12:46
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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婦女懷孕后，不要盲目服藥，如果患病，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下謹(jǐn)慎用藥。因?yàn)槟承┧幬镉兄禄饔茫绕涫侨焉锴叭齻€(gè)月，藥物的致畸作用尤為突出。不要過(guò)多接觸射線，各種射線（包括X線，γ線及家用電器、電視、電腦向外輻射的射線）對(duì)胎兒均有引起先天發(fā)育缺陷的可能，故孕期婦女盡量避免在高輻射環(huán)境下工作生活。還有，要防止孕期各種病毒、細(xì)菌感染，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，如果B超檢查發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育明顯異常，應(yīng)及時(shí)終止妊娠。如發(fā)現(xiàn)胎兒臍帶繞頸，應(yīng)及時(shí)行剖宮產(chǎn)。分娩時(shí)盡量減少胎兒缺氧、窒息、產(chǎn)傷，盡量避免使用產(chǎn)鉗、胎兒吸引器，這些助產(chǎn)器常會(huì)導(dǎo)致嬰兒顱內(nèi)出血、腦損傷，遺留導(dǎo)致癲癇的隱患。嚴(yán)格的來(lái)說(shuō)，癲癇病人在痊愈停藥以后再懷孕生育是最安全的，即可以避免癲癇發(fā)作可能帶來(lái)的影響，也可以祛除藥物可能帶的影響。但現(xiàn)實(shí)生活中有很多患者在病情穩(wěn)定的情況下，小劑量服用藥物后再懷孕生育，也可以生出健康的孩子。因此，具體情況具體對(duì)待！
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閆志凌
副主任醫(yī)師 已幫助 697372 人- 2010-10-03 14:46
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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您好！我是武漢癲癇疾病治療中心的主治醫(yī)生。 癲癇疾病是由于大腦神經(jīng)元異常放電所導(dǎo)致的。 大多數(shù)癲癇藥物都有抗癲癇的作用，藥物只是通過(guò)降低大腦神經(jīng)興奮性來(lái)起到抗癲癇的作用，而不能起到激活細(xì)胞的作用，而且長(zhǎng)期服藥會(huì)導(dǎo)致血藥濃度過(guò)高，不但無(wú)法控制發(fā)作還會(huì)增加發(fā)作次數(shù)，沒每發(fā)作一次腦細(xì)胞受損一次。而且長(zhǎng)期服用藥物會(huì)導(dǎo)致記憶力的減退，損傷肝臟細(xì)胞。 建議到正規(guī)專業(yè)醫(yī)院采用三維定癇神經(jīng)培元療法治療癲癇。此療法是目前治療癲癇疾病最好也是最有效的治療方案。避免了傳統(tǒng)的吃藥的副作用跟手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)，臨床治愈率達(dá)到了98%。建議您及早治療，切勿有病亂投醫(yī)，導(dǎo)致病情的惡化。選擇正規(guī)權(quán)威的醫(yī)院接受治療是關(guān)鍵。也希望您早日康復(fù)。
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尹忠誠(chéng)
主任醫(yī)師 已幫助 698693 人- 2010-10-03 14:47
