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- 癲癇病需要注意些什么
- 2010-11-26 10:40 瀏覽6681次
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病情描述：
三年時間有過三次，先是腿抽筋，然后病人就沒有知覺，開始抽搐，時間大約10分鐘，然后就正常了
- 相關問題
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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抗癲癇藥物治療應該注意的問題 抗癲癇藥物治療的原則治療癲癇應著眼于根除病因和控制癲癇發作兩個方面。理想的抗癲癇藥物應該具備以下特征，即抗癇譜廣，抗癇強度大，療效好，毒副作用小，價格低廉，資源豐富。目前尚沒有任何一種藥物能夠達到上述要的標準。服抗癇藥劑量不足是癲癇復發的常見原因，突然停藥可引起癲癇持續狀態。堅持治療十分重要，抗癲癇藥物必須長期、不間斷、定時、按量服用，一般至少要服用2~4年，甚至更長時間，直至發作已完全控制，方可逐漸減藥；停藥時間一般要求在1年內完成。 抗癲癇治療時應注意的問題 首先應確定是否為癲癇及其發作類型；其次是判定為原發性的或是繼發性的癲癇；第三步對繼發性癲癇要查明病因并找出病變的部位，進行不同的治療。但控制癲癇發作則主要依靠藥物；最后選擇和確定治療方法；同時告訴患者或其家屬應注意的事項等。癲癇患者在治療時應注意以下問題： （1）積極配合醫生治療。對癲癇的治療分為抗癇藥物和手術治療兩大類。約80％的患者可以通過藥物治療獲得滿意控制。患者及親屬應對癲癇病的性質和治療方法有所了解，遵醫囑按時服藥并對藥物療效及其副作用心中有數。一定要破除迷信，患者尤不可根據道聽途說自行試用藥物。 （2）發作頻度與合理用藥。一般而言，平均每年發作3次以下的癲癇患者，因考慮到抗癲癇藥物的毒副作用，大部分醫生主張不用藥。發作頻繁的患者應盡早進行抗癲癇治療，因癲癇發作可造成大量神經細胞缺氧受損。選擇藥物應本著療效好、毒性小、價廉易得的原則，不必偏求新藥，因為人們對某些新藥的療效及毒副作用了解尚不充分。如果一種藥物效果不佳，可加量或并用第二種藥物，但一定要在醫生指導下進行，因某些藥物不宜合并使用。為了維持有效血藥濃度，應堅持不間斷、有規律地按醫囑服用抗癲癇藥物，不可隨意加減，更不可突然停藥。 （3）臨床選擇抗癇藥物。選擇抗癇藥主要根據發作類型、藥物的副作用、患者的年齡以及既往的藥物過敏史、價格等來確定。 不同類型癲癇發作的藥物選擇 發作類型選擇藥物 1部分性發作 簡單部分發作卡馬西平、苯巴比妥、丙戊酸鈉、苯妥英鈉、氯硝安定 復雜部分發作以及繼發全身發作卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥英鈉、苯巴比妥、氯硝安 定、奧沙西泮 2.全身強直陣攣性發作 典型性失神發作丙戊酸鈉、乙琥胺、氯硝安定、醋氮酰胺（避免使用苯 巴比妥和撲癇酮） 非典型性失神發作丙戊酸鈉、乙琥胺、氯硝安定、醋氮酰胺、苯巴比妥、卡馬西平 強直、失張力性丙戊酸鈉、氯硝安定、苯妥英鈉 肌陣攣性發作丙戊酸鈉、氯硝安定、苯巴比妥、醋氮酰胺（避免使用苯妥英鈉 和卡馬西平） 嬰兒痙攣癥促腎上腺皮質激素、強的松、硝基安定、氯硝安定 （4）監測血藥濃度許多抗癲癇藥物的療效和毒性，與血中藥物濃度密切相關，為調整藥量與減少副作用應監測抗癲癇藥物的血藥濃度。由于個體對藥物的代謝速度和排泄速度的差異，臨床上難以估計有效劑量和中毒劑量，檢測血藥濃度來指導用藥劑量是一種較為可靠的方法。口服抗癇藥的劑量均自低劑量開始并逐漸加量，根據發作與血藥濃度調整劑量，血藥濃度過高易于引起中毒。但血藥濃度存在著個體差異。由于抗癲癇藥物需長期服用，其毒副作用主要影響肝臟、骨髓和腎臟，因此患者在用藥初期應每2~4周檢查一次肝腎功能和周圍血相，以后可每隔2~3個月復查一次。 （5）抗癇藥與年齡年青人和老年人對不同種類的抗癲癇藥的毒副作用耐受力差別很大。如兒童對魯米那有較大的耐受性；青年患者應多注意消化和造血系統的副作用；老年患者用藥時應酌減量，要多注意肝、腎、心和神經系統的副作用。 （6）抗癲癇與優生優育癲癇患者的子女只有5％發生癲癇，從醫學角度癲癇患者可以生育。如果所生子女已發生癲癇，最好不再生育。已知許多抗癲癇藥有可能致胎兒畸形，因此原則上不論男女患者均應在停藥2~4周后受孕。但妊娠常會使癲癇發作頻度增加，患者應提前征求醫生的意見。 （7）長期服藥與更換抗癇藥物在確診癲癇、決定抗癲癇治療，需要長期堅持服用抗癇藥，不可間斷。經過系統治療3～4年未再發作者，可以逐漸減量與停藥；若對發作控制不佳可以調整劑量或更換藥物。由于藥代動力學的原因，更換抗癇藥應有5~7天的重疊服藥。根據藥物半衰期的不同及發作出現的時間決定每天服藥的時間和次數。測定和掌握血藥濃度可及時調整劑量，避免盲目加量引起毒副作用。 （8）如何治療首發后的癲癇?這是個很難簡捷回答的問題。對于單次特發性全身強直陣攣發作性癲癇，首先考慮的是再次發作的問題。據流行病學研究發現，發病后3年內的復發率為30%~70%。患者的態度可能更為重要，患者是否擔心再次發作，還是更擔心抗癇藥可能發生的副作用呢？這是醫生需要與患者及其家屬經常溝通的問題。有人對首發特發性全面性強直陣攣癲癇的治療研究，發現治療可以降低復發的機會。這問題不涉及部分性發作。當患者以“第一次”復雜部分性發作來就診時，如果仔細詢問病史，幾乎所有患者都曾有過某種類型癲癇發作。此外，有腦的器質性損害或EEG呈局灶性棘波或尖波的患者很可能出現反復發作。兒童肌陣攣性癲癇是全身性發作具有頻繁發作的特點，在第一次發作后應考慮抗癇治療。總之，制定用藥方案應因人而異。 （9）癲癇的手術治療①顱內占位性病變、腦血管畸形等器質性疾病引起者采用手術外，原則上均應首先采用藥物治療；對病因明確者適于手術者可采用手術治療；②對約5％～10％病因不明的癲癇患者，經試用多種抗癲癇藥物仍不能有效控制發作的頑固性癲癇，影響行為、情緒和智能者，也可采用手術治療；③對抽動局限于某一部位或一側肢體者，手術治療可能獲得較滿意的效果。 （10）癲癇對智能的影響癲癇反復發作可以導致缺氧性腦病，對患者的智能會有影響；而癥狀性癲癇的腦部原發病變可影響智能，代謝性疾病常伴有智能低下。此外，臨床研究表明引起癲癇患者智能降低的部分原因系抗癇藥所致，劑量過大、不合理的聯合用藥，皆因對抗癇藥的毒性缺乏足夠認識。 （11）樹立抗癇治療的信心長期以來人們對癲癇的現代治療方法了解較少，治療上缺乏系統性和正規性，使大部分本來可以治愈的患者失去良機；反復發作的癲癇患者常不能堅持服藥、喪失信心、自行停藥。一些虛假或欺騙性廣告，所謂“包治”、“根治”，使患者及其家屬受騙上當，身心受到傷害。抗癲癇治療中切忌“患病亂投醫，醫生亂用藥”。隨著醫療水平的提高，新型有效的抗癇藥物不斷問世，癲癇外科手術的發展，癲癇的治愈率在不斷地提高，人類最終征服癲癇的希望將變成現實。 （12）停用抗癲癇藥應注意的問題減量與停藥應在專科醫生的指導下進行。癲癇病的專家認為：癲癇患者并非一定要終身服藥，但也不贊同只限于某個時期用藥。經過系統治療3～4年未再發作者，腦無器質性病灶，EEG無癲癇波活動，以往也無癲癇持續狀態發作史，可以逐漸減量、停藥。聯合用藥者應先減掉毒性大的藥物，一般用1年時間完成。這類患者撤藥后經5～20年的追蹤觀察研究發現，其中有5％～15％的患者再現癲癇發作。流行病學研究表明，如果患者2~5年內未發病，將抗癲癇藥由3種減到2種或是由2種減至1種常是可能的，然而須考慮患者的臨床情況是否可以。既能控制癲癇發作又不出現藥物副反應為宜，一旦在撤藥過程中患者出現癲癇發作，此時必然是服藥的最低有效劑量。除因藥物嚴重副作用導致生活能力喪失外，減藥過程應循序漸進。一般應一次只減一種藥，減一種抗癇藥需經3~6個月。明智的做法是要求患者在減藥期間不要開車或要求患者在開始減藥的3個月內不能開車。 （13）癲癇的預后癲癇的預后與發作形式、發作頻率、發作持續時間、發病年齡、治療早晚、治療是否得當、腦電圖所見及患者心理狀態等因素有關。不同發作形式，預后差別較大。癲癇持續狀態的病死率高達20％。發作過頻預后較差，智力低下的發生率亦較高。據英國（1987）對癲癇患者的預后進行的系統研究，在目前的有效藥物控制下，約3/4的癲癇患者可以治愈或長期不發作。早期有效的治療是決定預后的主要因素；只要及時進行正規、系統的治療，其預后會比這一結果更好。 （14）消除患者的精神負擔和自卑心理在積極抗癇治療的同時，還要努力使患者的生活、工作和學習接近正常人。患者應避免情緒激動和精神刺激，養成良好的生活習慣。不要過于勞累，戒除煙酒，不食過咸、過辣的食物，適當參加體育鍛煉，保證充足的睡眠。患者通過上述自我調節，可減少癲癇的發作。癲癇患者應避免從事可能發生危險的工作和活動，如攀高、游泳、駕駛機動車、操作機器等，以免因突然發病而造成難以估計的后果。但也不要過多限制患者的行動，智力正常者可照常參加學習和從事適宜的工作。
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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?專家解答】你好！腦電圖檢查結果與醫生操作規范程度，放電強度等有關，癲癇是一組由腦部細胞受損傷和全身疾病等各種原因所引起的反復發作性、短暫性腦功能障礙的慢性腦部疾病。臨床主要表現為發作性意識障礙，抽搐，感覺、運動、精神異常或植物神經功能障礙等。根據發病癥狀及意識狀態，患者的病情基本可診斷為癲癇。核磁共振檢查結果正常表明腦內無器質性病變，針對癲癇治療難度下降近50%，且無需手術。 【專家分析】目前治療癲癇的方法是比較多，但關鍵是要看治療原理是否符合癲癇的發病機制。患者可考慮采用儀器治療，無需開刀，無需麻醉，無創傷，是在患者完全清醒的狀態下治療的。主要是借助胞體激活滲透儀的超強波段經絡滲透到神經元細胞內，因為胞體是神經元的營養中心，一旦激活后會釋放足夠量的營養成分，幫助受損程度較為嚴重的腦神經元細胞恢復自體功能，平衡腦內異常放電，杜絕癲癇發作癥狀。 【專家建議】除了積極的配合醫生的治療外，癲癇患者的日常護理對癲癇的治療和康復也有著舉足輕重的作用。 ①患者應建立良好的生活制度，生活應有規律，可適當從事一些輕體力勞動，但避免過度勞累、緊張等。 ②飲食應給予富于營養和容易消化的食物，多食清淡、含維生素高的蔬菜和水果，勿暴飲暴食。 ③盡量避開危險場所及危險品，不宜從事高空作業及精力高度緊張的工作，如登山、游泳、開車、騎自行車，小孩不宜獨自在河邊、爐旁，夜間不宜單人外出，尤其不要做現代化的高空游戲，如蹦極等。 癲癇的治療是一個漫長的過程，除了日常的生活護理外，在心理上也應經常給予關心、幫助、愛護，使其有一個良好的生活環境、愉快的心情、良好的情緒。
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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（一）保持情緒樂觀 心理療法在癲癇治療中是很重要的。臨床觀察發現，精神緊張、悲觀失望等可促使癲癇發作。多數癲癇病人因長期反復發作以及社會上某些人的歧視而悲觀失望。因此，癲癇病人要樹立戰勝疾病的信心，保持樂觀情緒，正確對待疾病。有了良好的心里狀態，積極配合醫生，堅持長期治療，絕大多數病人可基本治愈而過上與正常人一樣的生活。因此，在癲癇治療上除了抗癲癇藥物治療外，也要注重心理治療。 （二）注意勞逸結合 患者應養成良好的生活習慣，生活應有規律，可適當從事一些輕體力勞動，但要避免過度勞累、緊張等。過重的體力勞動，過度緊張的腦力勞動，劇烈的體育運動可誘發癲癇。因此，癲癇病人在平時生活應實施自我保健法，正確認識癲癇。這樣有助于癲癇患者從實際生活中改變看法。 （三）保證充足睡眠 首先睡眠不足，會影響一個人的基本代謝率。睡眠不足易誘發癲癇，因此一定要保證充足的睡眠，不要熬夜，尤其兒童患者更應保證充足的睡眠時間。另外，癲癇患者在飲食上應給予賦予營養和容易消化的食物，多食清淡、含維生素高的蔬菜和水果，勿暴飲暴食，如不加節制，不僅會損傷脾胃，還有可能直接導致癲癇發作。
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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（1）樂觀情緒：實踐證明，精神緊張、悲觀失望等可促使癲癇發作。多數癲癇病人因長期反復發作以及社會上某些人的歧視而悲觀失望。有了良好的心理狀態，積極配合醫生，堅持長期治療，絕大多數病人可基本治愈而過與正常人一樣的生活。 勞逸結合：過重的體力或腦力勞動可誘發癲癇，癲癇病人必須注意勞逸結合，學校、社會對癲癇兒童的學習不宜要求過高，成年病人的學習也不要過度緊張和疲勞，以免使癲癇發作。 充足睡眠：睡眠不足易誘發癲癇，因此一定要保證充足睡眠，不要熬夜，尤其兒童癲癇病人更應保證充足的睡眠時間。 飲食有節：飽餐或饑餓以及一次性大量飲水均可誘發癲癇。因此，必須合理營養，飲食有節，避免過飽或過饑或一次性大量飲水。另外，喝濃茶、食用含大量咖啡因的食品如巧克力可使癲癇發作。 定期復診：抗癲癇治療整個過程應在醫生指導下進行，并定期復診進行體格檢查和必要的實驗檢查。抗癲癇治療開始12個月應每周復診一次，3個月以后可每月復診1次，每次復診應攜帶診療卡或病歷，以供醫生參考。 常備藥物：癲癇病人應在家中備足常用的藥物，還應備足一些可以快速發揮作用又使用方便的抗癲癇劑，以備突然發作時使用，如安定注射劑及灌腸劑、癲癇安栓劑以及苯巴比妥注射劑等。
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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?專家解答】你好，根據描述的情況來看是由于腦外傷導致的繼發性癲癇，藥物只是起到一定控制作用，并不能解決根本問題，而且長期服用對肝功能、腎功能都是有影響的。癲癇發作是由于大腦神經元細胞受損導致異常放電而致，想要徹底杜絕癲癇發作就必須修復受損腦神經元細胞平衡異常放電，而藥物只是通過降低大腦細胞興奮性來抑制癲癇發作，并不能修復受損腦神經元細胞。 【溫馨提示】多吃富有營養、易于消化的食物，如面食、豆類、瘦肉、雞蛋、魚、牛奶等，尤其應多食用豆類、新鮮蔬菜、水果、乳制品，這些含高蛋白質和含磷脂豐富的食品，有助于腦功能的恢復，同時減少癲癇發作次數。此外，少吃一些油膩肥厚的食品及中醫所說的發物，鵝肉、羊肉更應少吃，辣椒、蔥、蒜等刺激性很大的食物，也以少吃為好。 癲癇患者切忌過饑或過飽,切勿暴飲暴食：應避免勞累,保證充足的睡眠,成人至少保證每天睡眠7~9小時,兒童至少8~16小時.參加適量運動,如散布、慢跑、羽毛球、網球、乒乓球等，不能參加游泳、登山、跳水等運動，也盡量不騎自行車，防止發作時摔傷，或出現交通事故；少看電視，禁止玩電子游戲。
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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你好，癲癇病人在日常生活中要注意的問題有： 樂觀情緒：實踐證明，精神緊張、悲觀失望等可促使癲癇發作。多數癲癇病人因長期反復發作以及社會上某些人的歧視而悲觀失望。有了良好的心理狀態，積極配合醫生，堅持長期治療，絕大多數病人可基本治愈而過與正常人一樣的生活。 勞逸結合：過重的體力或腦力勞動可誘發癲癇，癲癇病人必須注意勞逸結合，學校、社會對癲癇兒童的學習不宜要求過高，成年病人的學習也不要過度緊張和疲勞，以免使癲癇發作。 充足睡眠：睡眠不足易誘發癲癇，因此一定要保證充足睡眠，不要熬夜，尤其兒童癲癇病人更應保證充足的睡眠時間。 飲食有節：飽餐或饑餓以及一次性大量飲水均可誘發癲癇。因此，必須合理營養，飲食有節，避免過飽或過饑或一次性大量飲水。另外，喝濃茶、食用含大量咖啡因的食品如巧克力可使癲癇發作。
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