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問

境界不清外形不規整的甲狀腺結節都是癌嗎？: 42歲
2010-09-21 23:25 瀏覽9750次

病情描述：

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答

因不能面診，醫生的建議僅供參考

甲狀腺結節是一種常見的甲狀腺病癥，跟炎癥、自身免疫等有關系。B超可以顯示甲狀腺結節的實性、囊性或囊實性混合存在的病變，單個的實性結節，惡變的機會較多，囊實性混合結節和實性結節一樣，同樣有惡變的可能，而囊性結節極少有惡變的可能。指導意見需首先確定結節的性質，如果難以確定結節的性質，建議考慮針吸活檢及細胞學檢查。對于甲狀腺結節的治療，需根據結節的性質，可采用藥物，隨診觀察及手術治療。

尹忠誠

主任醫師

已幫助 698689 人

2010-09-22 01:42

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答

因不能面診，醫生的建議僅供參考

檢查手段常用的輔助檢查有：（1）超聲檢查：超聲檢查無創傷，安全性好，對人體無危害。雖然它鑒定良、惡性結節尚有一定困難，但它可以明確結節是否長在甲狀腺上，結節的數目、大小、囊性還是實性、結節邊緣清楚否、結節內有無血管斑和微鈣化等，還可以引導進行穿刺檢查。根據這些情況幫助醫生判斷結節的性質，如何選擇進一步的治療措施。（2）甲狀腺細針穿刺細胞學活檢：就是應用細針從甲狀腺結節中抽出部分細胞進行病理學檢查，可以明確腫瘤的性質。因其安全性好、簡單易行、總準確率高等優點,被視為臨床常選的常規檢查。（3）放射性核素掃描：對甲狀腺進行同位素掃描，判斷甲狀腺結節的功能。（4）化驗檢查：包括甲狀腺功能、抗體和血清降鈣素。血清降鈣素檢查有利于更早發現甲狀腺髓樣癌。有的甲狀腺結節可能為甲亢或甲減臨床表現的一部分,甲狀腺功能及抗體檢查必不可少。一般認為甲狀腺功能亢進者甲狀腺結節發生甲狀腺癌的機會很少。甲狀腺結節伴明確的或亞臨床甲亢常提示結節為良性。治療方法甲狀腺結節的治療方法有隨訪觀察、手術療法、藥物治療、同位素治療、介入治療（無水酒精等）。對直徑小于1厘米的結節，如果超聲檢查沒有可疑的超聲提示的惡性表現的征象，沒有頭頸部放射照射史，沒有甲狀腺癌家族史者，可以隨訪觀察。對于直徑1~1.5厘米甲狀腺結節，首先應行甲狀腺功能的測定，如果促甲狀腺素低于正常，應進一步行甲狀腺核素顯像以判斷甲狀腺結節是否為功能性。因為功能性結節極少為癌性,所以顯像已確定為功能性者就不需要再行細胞學檢查了。否則應行超聲和甲狀腺細針穿刺細胞學活檢，如果為惡性則行手術治療。甲狀腺細針穿刺細胞學活檢結果為良性，暫時就不需要進一步的診斷和治療。多結節病變醫生會根據超聲上的一些特征,如微小鈣化灶、低回聲、富有血管等決定優先穿刺超聲檢查上有可疑的結節。已診斷的良性甲狀腺結節仍應隨訪,因為甲狀腺細針穿刺細胞學活檢有5%的假陰性。應每隔6~12個月超聲隨訪監測。如果結節很穩定則下次隨訪的時間間隔可適當延長。對于仍繼續增大的結節及直徑大于1.5厘米的結節，臨床有指征則可考慮手術治療。至于藥物治療，同位素治療、介入治療，醫生則要根據具體情況實施。總之，發現甲狀腺結節后，要看醫生做評估，進行定期復查是很重要的。