- 問
- 患有腎結(jié)石腎結(jié)核，右輸尿管結(jié)石該如何冶療
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64歲
2010-07-14 09:38 瀏覽9677次
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病情描述：
患有結(jié)石史多年，7年前右腎曾做手術(shù)取石，兩年前雙腎復(fù)查結(jié)石復(fù)發(fā)并查出患有腎結(jié)核，隨后吃抗結(jié)核藥一年半至今年5月份停藥，三日半夜睡覺突然全身發(fā)冷，打顫。約40分鐘后全身發(fā)熱發(fā)燒。并伴有全身游走性痛疼。
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- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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您好： 建議首選體外震波排石機(jī)進(jìn)行排石治療;首先說明體外震波排石機(jī)較體外沖擊碎石機(jī)的原理是兩種決然不同的設(shè)備,體外震波排石機(jī)的優(yōu)勢在于其對臟器無任何損傷,而且排石徹底,病人無痛苦容易接受,;而體外沖擊碎石機(jī)是對臟器有損傷的而且比較痛苦;體外震波排石機(jī)技術(shù)是國家最新發(fā)明專利技術(shù)，采用高頻超導(dǎo) 流體動力 震動力學(xué)三維一體排石技術(shù)，大型數(shù)字B超輔助定位。具有定位準(zhǔn)，排石快，對膽管結(jié)石，輸尿菅結(jié)石，隨排隨走，尤其是對肝內(nèi)膽管淤積性泥沙樣結(jié)石排石徹底等特點(diǎn)。該設(shè)備最突出的特點(diǎn)是人性化的可操作性，對各種結(jié)石排石的徹底性，比較廣泛的適應(yīng)癥，對人體幾乎無副損傷，排石過程中無痛苦，一般不需住院，而且治疔費(fèi)用低，病人容易接受;是一種比較可靠、有效、簡便、實(shí)用的治療設(shè)備。具有獨(dú)特的設(shè)備優(yōu)勢和技術(shù)優(yōu)勢。所以是目前治療各種結(jié)石最佳選擇 體外震波排石機(jī)的適應(yīng)癥和治療范圍如下： （1）對于小于 1.2cm 的各種腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石應(yīng)首選體外震波排石機(jī)進(jìn)行排石治療;因無腎損傷,排石徹底,安全無痛苦,無沖擊碎石的副損傷;若結(jié)石直徑大于1.2cm以上者可首先應(yīng)用體外沖擊碎石機(jī)進(jìn)行碎石后,再應(yīng)用體外震波排石機(jī)進(jìn)行徹底的排石治療;達(dá)到優(yōu)勢互補(bǔ). （2 ）該設(shè)備尤其適合急性輸尿管結(jié)石及其所引起的腎盂積水,腎盂擴(kuò)張,輸尿管積水,輸尿管擴(kuò)張,腎絞痛等;可迅速將輸尿管結(jié)石排出,立即解除痛苦,使上述癥狀迅速緩解;為目前治療輸尿管結(jié)石首選治療措施. （3）對腎內(nèi)多發(fā)性結(jié)石并發(fā)同側(cè)輸尿管結(jié)石的患者,應(yīng)該首先將輸尿管結(jié)石排除,而后在將腎內(nèi)多發(fā)性結(jié)石排出,以防止輸尿管“石街”的形成. （4）對腎內(nèi)較大的結(jié)石經(jīng)過ESWL碎石后其殘留在腎臟下極腎盂,腎盞內(nèi)的小結(jié)石是體外震波排石機(jī)進(jìn)行徹底排石治療的最佳適應(yīng)癥;這是因?yàn)槭殖指哳l超導(dǎo)震子可直接觸及腎臟下極致結(jié)石移入腎盂及輸尿管而排出體外. （5）適合小于 4mm 的膽囊泥沙樣結(jié)石的排石治療;排石徹底，無痛苦，為目前治療膽結(jié)石的最佳選擇。同時也是目前國內(nèi)外唯一能夠排除肝膽系結(jié)石的排石設(shè)備。 （6）尤其適合各種肝內(nèi)膽管泥沙樣結(jié)石及膽總管泥沙樣結(jié)石的排石治療;排石徹底，迅速緩解癥狀，無痛苦，無任何副作用。解決了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療效果差，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手術(shù)取石難度大、不徹底和嚴(yán)重?fù)p傷并發(fā)癥多，術(shù)后容易復(fù)發(fā)的世界性醫(yī)學(xué)難題。 （7）上述各種結(jié)石病的排石治療因?yàn)椴l(fā)泌尿系感染導(dǎo)致腎盂腎炎、輸尿管炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎以及肝膽系感染導(dǎo)致的膽囊炎、肝內(nèi)外膽管炎等;由于粘膜炎性充血腫脹而影響結(jié)石的排出，所以必須首先進(jìn)行抗生素的抗炎治療，待炎癥消退后方可進(jìn)行體外震波排石治療。
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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從你的資料看，診斷是明確的，腎結(jié)石伴有右輸尿管上段結(jié)石，陳舊性腎結(jié)核 指導(dǎo)意見 你已經(jīng)吃抗結(jié)核藥一年半，腎結(jié)核已經(jīng)穩(wěn)定了，現(xiàn)在是可以手術(shù)的，對于同時有腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石的情況，主張還是先處理輸尿管結(jié)石，解除尿路的梗阻癥狀，減輕腎積水的情況，保護(hù)腎臟功能，腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石在同一側(cè)的，方便的話，可以考慮同時手術(shù)取石，對于輸尿管結(jié)石，也可以考慮經(jīng)尿道氣壓彈道碎石治療，腎結(jié)石可以考慮經(jīng)皮腎鏡取石，這都是微創(chuàng)之類的手段，如果結(jié)核處于活動期，一般不主張手術(shù)的，你的結(jié)核的病灶已經(jīng)穩(wěn)定了，可以手術(shù)，手術(shù)也不會感染其他的器官的。
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你好，你的情況考慮是雙腎結(jié)核雙腎結(jié)石右輸尿管上段結(jié)石并右腎孟輕度積液的！ 指導(dǎo)意見 你的情況是要先抗結(jié)核治療后在手術(shù)的！以防結(jié)核擴(kuò)散！手術(shù)方案建議你去三甲醫(yī)院就診手術(shù)的！有結(jié)核病癥手術(shù)時會不會傳染到其它器官是要看結(jié)核是否急性期的！你的情況假如是結(jié)核急性期！就要先抗結(jié)核治療一段時間后手術(shù)的！祝你健康！
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你好!根據(jù)你現(xiàn)在的表現(xiàn)和既往病史,建議盡快抗感染和抗結(jié)核治療,病情穩(wěn)定以后盡快手術(shù)治療. 指導(dǎo)意見 目前你的右側(cè)腎臟已經(jīng)有積水情況,如果不盡快治療會導(dǎo)致腎功能損害,所以要抓緊治療,最好住院治療,手術(shù)可以同時取出腎臟和輸尿管的結(jié)石,不過要到省級醫(yī)院的泌尿外科做.另外你的飲水一定要改變一下習(xí)慣,不能和以前一樣喝水了,需要喝純凈水,就是硬度小的水.同時要補(bǔ)鈣食療,結(jié)石的人都嚴(yán)重缺鈣,建議補(bǔ)充鈣鎂片食療,防止以后結(jié)石復(fù)發(fā).結(jié)核在嚴(yán)格使用抗結(jié)核的前提下是可以手術(shù)的,不會傳染到其他臟器的.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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腎結(jié)核問題已經(jīng)基本不要緊了，現(xiàn)在是可以手術(shù)的，手術(shù)可以同時取出腎臟和輸尿管的結(jié)石，解除尿路的梗阻癥狀，減輕腎積水的情況，保護(hù)腎臟功能，腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石在同一側(cè)的，方便的話，可以考慮同時手術(shù)取石，對于輸尿管結(jié)石，也可以考慮經(jīng)尿道氣壓彈道碎石治療，腎結(jié)石可以考慮經(jīng)皮腎鏡取石，另外飲食習(xí)慣要改變一下,宜清淡飲食為主.可以配合中藥利濕通淋的中藥，同時要補(bǔ)鈣,結(jié)石的人一般都是因?yàn)槿扁},建議補(bǔ)充鈣鎂片食療,防止以后結(jié)石復(fù)發(fā)，祝你健康
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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當(dāng)前要立即解決積液問題，現(xiàn)在都有可能是積膿，我就遇到過這樣的病人在內(nèi)窺鏡下取出結(jié)石問題立即解決放出來的是膿液所以患都會發(fā)燒，應(yīng)該立即去條件好的正規(guī)醫(yī)院去檢查治療 指導(dǎo)意見 條件好的正規(guī)醫(yī)院應(yīng)該有內(nèi)窺鏡，可以在內(nèi)窺鏡下當(dāng)即取出導(dǎo)致積液的結(jié)石一切癥狀就會迎刃而解，其它的高密影和結(jié)石不是當(dāng)前急要處理的問題。
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