- 問
- 癲癇藥物如何減藥
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22歲
2009-10-27 23:13 瀏覽8460次
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病情描述：
口吐白抹,四肢僵硬,臉發青,心跳加速 13那年換患病 ,病因是生氣
- 相關問題
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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你好,癲癇藥物劑量從常用量低限開始,逐漸增至發作控制理想而又無嚴重毒副作用為宜 指導意見 藥物一般不隨意更換或間斷,癲癇發作完全控制23年后,且腦電圖正常,方可逐漸減量停藥.應定期藥物濃度監測,適時調整藥物劑量.最好去醫院復查一下,再醫生指導下減藥.
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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癲癇是一種復雜,發作不確定的常見神經系統慢性疾病.有各種不同的病因和臨床表現,常見癥狀為突然喪失意識,摔倒在地,四肢抽搐,口吐涎沫等.“正規治療”是使癲癇患者擺脫疾病的惟一途徑,正規的藥物治療可使70％～80％的病人癲癇發作在最初5年內緩解,其中50％可完全停藥,藥物治療無效的難治性癲癇病人中,有一部分可以通過手術治療治愈.所謂“正規治療”,簡單地說是早期診斷,根據癲癇類型準確選擇藥物,確定最佳用量后,長期規則服用,不能隨意中斷,待“發作”有效控制后,才可緩慢減藥或停藥.與其他疾病不同,癲癇治療起來不能“立竿見影”,需要長期耐心的藥物治療和定期隨訪. 到目前為止,癲癇有30余個類型,不同類型的癲癇治療和預后不同,沒有一種藥物能治療所有類型癲癇.得了癲癇之后,首先必須到正規醫院去看癲癇專科醫生,醫生需要詳細詢問病史并且做必要的檢查,如腦電圖,頭顱CT,核磁共振等,確診以后才能給予正確有效的治療.目前最常選用的藥物包括傳統抗癲癇藥中的卡馬西平,丙戊酸鈉等,新型抗癲癇藥如拉莫三嗪,托吡酯,奧卡西平等,這些抗癲癇藥物比苯妥英鈉,苯巴比妥等老藥安全性好,副作用小,是癲癇患者較理想的選擇.癲癇的治療主張單藥治療,從小劑量開始,如單藥無效,可考慮加用或換用另一種抗癲癇藥.如確實認為一種藥物對該病人無效或副作用過大,需更換另一種藥物時,須逐漸替換. 有些人不懂癲癇的基本知識,不懂癲癇分類,就將多種抗癲癇西藥摻在一起用,以為可以“一掃光”,什么樣的癲癇都可以“根治”,實際上由于藥物之間的相互作用,這種做法有時會降低藥物的療效,導致癲癇的耐藥,并且增加副作用的發生.抗癲癇治療是一個十分漫長的過程,患者必須持之以恒,堅持不間斷和有規律地服藥,以保證血藥濃度一直處于有效范圍內,以維持療效,不規則服藥往往是不能控制發作的主要原因.一般是在發作完全控制2～5年后,再根據具體的發作類型,腦電圖正常與否,以及有無腦器質性疾病,來綜合考慮減量和停服的時間.停藥是藥物劑量逐步遞減的過程,切忌在治療中突然停藥,突然停藥會招致癲癇發作,嚴重者會引發癲癇持續狀態而危及生命,何時停藥,如何停藥,一定要遵照醫生的囑咐進行.在癲癇的治療過程中,要定期去找醫生復查,通過定期復查,醫生要觀察初步選定的藥物效果如何,劑量是否合適,有無毒副作用,如果初步選定的藥物療效欠佳或毒副作用明顯且難以克服,則指導病人安全換 藥.復診時,醫生還要對病人的心理狀況,學習,生活,婚姻等問題進行咨詢,指導.最后維持治療癲癇不發作一定時間后,指導減量,直至發作不復發,藥物減完.因此,要求患者經常復診,由于不同的醫生用藥習慣可能不同,所以最好堅持在一所醫院看病,以保證整個治療過程的連貫性. 抗癲癇治療一般不需要輔助治療的食品和藥品,千萬不要過分相信補藥和所謂的健腦藥,濫用藥物不但造成錢財的浪費,還增加肝臟的代謝負擔,弊多利少,有時還會造成性早熟,過敏,中毒等,一些有興奮作用的補腦藥如腦活素等可能會誘發癲癇,貽誤病情,因此,凡是用藥都應在醫生的指導下進行.癲癇病人不能飲酒,因為酒精對中樞神經系統有興奮作用,容易誘發嚴重的抽搐發作.長期大量飲酒可直接產生酒精中毒性腦病,長期飲酒成癮者,戒酒時也可以出現癲癇發作. 癲癇有很多不同的類型,大部分類型的癲癇是后天獲得的,只有少部分有遺傳傾向,但遺傳性并不十分肯定,癲癇病人在發作間歇期與正常人一樣,因此都能結婚和生育.對胎兒的影響主要來自母親,有癲癇病的父親一般不必有所顧慮.服用抗癲藥物的婦女所生嬰兒發生各種畸形的危險性是正常人群的2～3倍,各種抗癲癇藥物對胎兒的影響也不盡相同,一般認為苯妥英鈉,苯巴比妥,丙戊酸類有較高的致畸率,服用藥物的種類越多,劑量越大,危險性越高.母親妊娠期間癲癇發作尤其是大發作可能造成胎兒的缺氧,危害及其嚴重,因此不能只考慮吃藥對孩子不好而自行盲目減藥停藥.服藥中的癲癇婦女在懷孕前應在癲癇專科醫生的指導下做好計劃,將癲癇發作控制到最少,藥物盡量由多劑減至單劑,維持能夠控制癲癇發作的最低劑量,整個妊娠期間要定期隨診,定期產前檢查,妊娠期的癲癇婦女應常規服用葉酸及多種維生素.只要做好以上準備工作,90％的癲癇婦女是能夠正常懷孕及分娩的. 目前,全國范圍內正規的大醫院都相繼建立了癲癇中心,癲癇專科門診,心理咨詢門診,中國抗癲癇協會即將成立,社會各界人士都在關心癲癇患者,使得癲癇的治療逐步走向正規,外科術前評估和手術技術不斷發展,大部分癲癇病人都是可以治好的.我們相信,通過個人,家庭和社會的共同努力,癲癇患者一定能在一個和諧,舒適的環境中生活.
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