- 問
- 如何治療小兒的急性腹瀉和嘔吐
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10個月
2009-11-29 17:19 瀏覽6371次
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病情描述：
拉水而且帶有象壞的奶狀東西,吐過一次,但不發燒 今天下午開始的
- 相關問題
- 如何區別積食和急性腸胃炎，都有腹瀉的癥狀
- 高危后一直吃著左氧氟沙星，今天第18天，出現了腹瀉，是不是感染艾滋病的急性期癥狀啊？吃著左氧氟沙星怎...
- 急性胃腸炎，先嘔吐，后腹瀉
- 你好，有艾滋病專家嗎？1，艾滋病急性期癥狀持續十周嗎？2，艾滋病九周能排除嗎3，艾滋病腹瀉肚子痛嗎？
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- 急性腹瀉，中度脫水病人可以輸脂肪乳嗎
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- 我高危五天后腹瀉，是不是艾滋急性期癥狀？請醫生回復
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- 醫生您好，我2年半以前因為飲食油膩引起急性腸炎 腹瀉，沒有嘔吐，后來飲食不仔細又復發，演變成現在的
- 急性闌尾炎手術治療怎么治
- 答
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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患者子宮肌瘤該如何治療. 指導意見 激素治療子宮肌瘤已被證明效果有限且副作用較多;傳統的開腹手術可以徹底切除肌瘤,同時子宮多被完全 切除,部分卵巢也可能被切除,如此有傷及無辜之嫌,兼之腹部遺留明顯疤痕,可出現早衰,致使許多女 性尤其年輕女性難以接受.經陰道子宮切除痛苦較小,表面不留疤痕,解決了開腹手術的部分問題.經皮 穿刺子宮動脈栓塞術近年迅速升溫,該法治療子宮肌瘤不開刀,不切除子宮,不影響激素水平,不用輸血 ,療效顯著,痛苦很小,不遺留疤痕,已被許多患者尤其年輕患者欣然接受,目前已有多例術后懷孕生產 的報告,尚未見術后復發的病例,該療法唯一的缺陷是術中不能避免短時X線照射
- 答
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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1.千萬不要禁食.不論何種病因的腹瀉,嬰兒的消化道功能雖然降低了,但仍可消化吸收部 分營養素,所以吃母乳的嬰兒要繼續哺喂,只要嬰兒想吃,就可以喂.吃牛奶的嬰兒每次奶量可以減少1/3左右,奶中稍加些水.如果減量后嬰兒不夠吃,可以添加含鹽分的米湯,或哺喂胡蘿卜水,新鮮蔬菜水,以補充無機鹽和維生素.已經加粥等輔助食品的嬰兒,可將這些食物數量稍微減少.要根據嬰兒口渴情況,保證喂水. 2.早期發現脫水.當嬰兒腹瀉嚴重,伴有嘔吐,發燒,口渴,口唇發干,尿少或無尿,眼窩 下陷,前囟下陷,嬰兒在短期內“消瘦”,皮膚“發蔫”,哭而無淚,這說明已經引起脫水了,應及時將病兒送到醫院去治療. 指導意見 預防脫水.用口服補液鹽不斷補充由于腹瀉和嘔吐所丟失的水分和鹽分,脫水 便不會發生 .口服補液鹽(ORS)1000毫升,內含氯化鈉3.5克,碳酸氫鈉2.5克,氯化鉀1.5克,葡萄糖20克,用量遵醫囑,但預防脫水和治療脫水用的量和喝的速 度是不同的.口服補液鹽含糖濃度為2%,研究證明這種糖濃度最利于介導鹽和水進入體內,以補充腹瀉時的損失,它的效果已被世界公認,是預防和治療腹瀉脫水的良藥.不要濫用抗生素.許多輕型腹瀉不用抗生素等消炎藥物治療就可自愈；或 者服用媽咪愛等微生態制劑,思密達等吸附水分的藥物也很快病愈,尤其秋季腹瀉因病毒感染所致,應用抗生素治療不僅無效,反而有害；細菌性痢疾或其他 細菌性腹瀉,可以應用抗生素,但必須在醫生指導之下治療. 做好家庭護理.家長應仔細觀察大便的性質,顏色,次數和大便量的多少,將大便異常部分留做標本以備化驗,查找腹瀉的原因；要注意腹部保暖,以減少腸蠕動,可以用毛巾裹腹部或熱水袋敷腹部；注意讓嬰兒多休息,排便后用溫水清洗臀部,防止紅臀發生,應把尿布清洗干凈,煮沸消毒,曬干再用.
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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（一）病因治療 不言而喻,腸道感染引起的腹瀉必需抗感染治療,以針對病原體的抗菌治療最為理想.復方新諾明,氟哌酸（諾氟沙星）,環丙氟哌酸（環丙沙星）,氟嗪酸（氧氟沙星）對菌痢,沙門菌或產毒性大腸桿菌,螺桿菌感染有效,甲硝唑對溶組織阿米巴,梨形鞭毛蟲感染有效,因此,這數種藥物常用于急性感染性腹瀉,包括預防和治療所謂旅行者腹瀉.治療乳糖不耐受癥和麥膠性乳糜瀉所致的腹瀉在飲食中分別剔除乳糖或麥膠類成發.高滲性腹瀉的的治療原則是停食或停用造成高滲的食物或藥物.分泌性腹瀉易致嚴重脫水和電解質丟失,除消除病因,還應積極由口服和靜脈補充鹽類和葡萄糖溶液,糾正脫水.膽鹽重吸收障礙引起的結腸腹瀉可用消膽胺吸附膽汁酸而止瀉.治療膽汁酸缺乏所致的脂肪瀉,可用中鏈脂肪代替日常食用的長鏈脂肪,因前者不需經結合膽鹽水解和微膠粒形成等過程而直接經門靜脈系統吸收. 指導意見 一,控制心室率在合理范圍 有報道認為休息時心室率為60～80次/分,中度活動達90～115次/分為宜.根據病情不同治療也不相同. 1,心室率快伴嚴重低血壓或肺水腫的房顫病人,急用同步直流電轉復,具體方法見后. 2,在心室率快伴心悸,胸悶等癥狀的房顫病人采用靜脈給藥,常用毛地黃類,β受體阻滯劑,鈣離子拮抗劑.如西地蘭0.4 ～ 0.8mg靜推,美托洛爾5 ～ 15mg靜推(心功能不全者慎用),硫氮?FDA7?酮10mg靜推(對毛地黃類難以控制的肺部疾患,交感神經興奮,發熱等狀態時的房顫心室率有較好的效果). 3,需長期控制心室率的房顫病人可用維拉帕米120～480mg,qd,或氨酰心安25～100mg,qd(降低活動后心室率)或地高辛0.1～0.25mg,qd(降低休息時心室率). 4.對藥物治療后仍有癥狀性的心室率快的房顫病人采用介入治療. 二,恢復竇性心律 1,同步直流電轉復對于經過治療或未經治療心室率控制良好者以及無癥狀或癥狀輕微者不必考慮；對于惡性腫瘤,麻醉高危者,伴有嚴重器官功能障礙者,房顫持續數年者,左房內徑大于60mm者不予考慮.首次電轉復能量為200焦,若不成功,可增加至360焦,可連續電擊3次.應在心電監護和有良好搶救設備的條件下進行復律,復律前應空腹6小時,同時給予抗凝治療(具體方法見后).轉復率在90%左右.但是它的使用有時受到限制,如患者認為有痛苦,有風險不愿接受,還有基層醫院缺乏除顫器等良好搶救設備. 2,藥物轉復首先Ia類抗心律失常藥物奎尼丁,因為是傳統藥物,使用上有許多經驗,一般病例選擇好后給藥3天,從中午12點給藥,第一天0.2g/次,第二天0.3g/次,第三天0.4g/次,間隔2小時給藥一次,每天共5次,轉為竇性心律后隨時停藥,第三天服藥后仍未轉復,停止給藥.轉復率約為75～88%. 也用Ic類抗心律失常藥物普羅帕酮轉復房顫的報道普羅帕酮70mg,30～45分鐘靜推一次,共1～3次或口服450～600mg,頓服,轉復率可達70～80%.Ⅲ類抗心律失常藥物胺碘酮150～300mg靜推,或口服0.2g,3次/日,用5～7天,轉復率也較高,能達80%左右.也有報道用β受體阻滯劑心得安10mg,3次/日轉復房顫,轉復率也較高. 三,維持竇性心律 對于轉復后的房顫病人, 維持竇性心律很重要, 因為房顫極易復發, 而且影響因素又多, 如病程, 病因, 年齡, 心功能, 房內徑等, 因此維持竇性心律的藥物需要個體化, 可選的藥物有 1.Ia類抗心律失常藥物奎尼丁, 它轉復率高, 但長期應用可使QT間期延長, 導致尖端扭轉室速, 現已減少用它維持. 2,Ib類抗心律失常藥物莫雷西嗪被發現對預防房顫復發具有較強的作用,其用法口服150～200mg,3次/日. 3,Ic類抗心律失常藥物普羅帕酮,它心外副作用少,口服200mg,3次/日.但能維持竇性心律一年者少于50%. 4.Ⅲ類抗心律失常藥物胺碘酮,對合并心梗,心衰的患者均可減少猝死和總病死率.一般用0.2g,3次/日,用5～7天后,改為0.2g,2次/日,用5～7天,最后0.2g,1次/日維持,但也有形成肺纖維化等副作用. 5,β受體阻滯劑倍他樂克12.5～25mg,2次/日,也能起到維持竇性心律作用. 6,對一些頑固性房顫,單獨使用某一類藥物難以取得滿意效果,可在莫雷西嗪基礎上加用胺碘酮. 四,抗凝治療 房顫最嚴重的并發癥是血栓栓塞,多發生在腦部(90%以上),大規模的臨床試驗證明,用華法令治療房顫病人每年腦卒中發生率可以從4.5%降至1.4%,危險度降低68%,阿斯匹林對栓塞的危險度降低36%,但由于阿斯匹林治療時并發癥少,使用方便,價格低廉,仍被廣泛使用. 華法令使用劑量要使INR(國際標準化PT比值)保持在2～3為最適宜,阿斯匹林劑量75～325mg,1次/日,具體用法應個體化處理. 1,對于下述高危病人須用華法令曾有栓塞史；有瓣膜病或心衰；左房血栓或云霧樣回聲；年齡大于75歲合并高血壓,糖尿病,心梗,左房內徑大于50mm中任何一項. 2,對于低危病人僅用阿斯匹林即可,如慢性房顫,年齡小于65歲,無上述高危病人危險因素者. 3,對于需要轉復的房顫病人,房顫持續小于48小時的不抗凝,大于48小時的轉復前抗凝治療3周,復律后繼續抗凝治療4周. 五,介入治療 對于頑固性房顫,心室率及癥狀均不能控制的可以考慮點狀射頻消融,消除房早的發源地,進而消除房顫,有報道根治率達60%,房顫明顯減少的20%,其余的用藥物使消融前 不能控制的心房顫動得以控制；還可以考慮用導管射頻阻斷房室結和(或)希氏束,常規植入心臟起搏器,對心衰,心肌病的患者改善癥狀和心功能十分有效.
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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小兒腹瀉的治療 原則為調整飲食,預防和糾正脫水,合理用藥,加強護理,預防并發癥.不同時期的腹瀉病治療重點各有側重,急性腹瀉多注意維持水,電解質平衡及抗感染,遷延及慢性腹瀉則應注意腸道菌群失調問題及飲食療法問題.治療不當往往會得到事倍功半或適得其反的結果. 指導意見 1.建議思密達,媽咪愛口服.寶寶一貼靈外敷 2.最好配合捏脊,建議在正規按摩師的操作下進行,效果要比吃藥好
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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引起嬰幼兒腹瀉有許多原因,大體分為兩類 一類為非感染性因素造成的,如飲食喂養不當或天氣變化均可引起腹瀉.飲食方面引起的腹瀉包括進食過多或過少；食物成分改變,加糖過多（反之,糖分攝入過少易引起便秘）；添加輔食過快,引起不適,天氣炎熱時給孩子斷奶等.天氣變化如孩子受涼,可使腸到功能紊亂；氣候炎熱可使胃酸和消化酶分泌減少,消化不良引起腹瀉. 另一類為感染性因素造成的,如孩子進食的奶具或食物不潔,使細菌進入體內造成腹瀉；長期服用廣譜抗生素,致使腸到菌群失調引起腹瀉；小兒患急性上呼吸道感染,肺炎,中耳炎,泌尿系統感染,咽炎等病時,由于發熱及病原體毒素的影響,均可造成腹瀉. 指導意見 以下幾種食物不僅能提供嬰兒必須的營養,而且還有一定的止瀉作用. 1,焦米湯將米粉或奶膏研磨成粉,炒至焦黃,再加水和適量的糖,煮沸成稀糊狀即可.焦米湯易于消化,它的碳化結構還有較好的吸附止瀉作用,是嬰兒腹瀉的首選食品. 2,胡蘿卜湯胡蘿卜是堿性食物,所含果膠能使大便成形,吸附腸道致病細菌和毒素,是良好的止瀉制菌食物.胡蘿卜湯制作方法如下,將胡蘿卜洗凈,切開去莖,切成小塊,加水煮爛,再用紗布過濾去渣,然后加水成湯（按500克胡蘿卜加1000毫升水的比例）,最后加糖煮沸即可.每天2~3次,每次100~150毫升,腹瀉好轉后停用. 3,蘋果泥蘋果也是堿性食物,含有果膠和鞣酸,有吸附,收斂,止瀉的作用.取一個新鮮,質地酥軟的蘋果切成兩半,用調匙刮成泥狀即可.
- 答
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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強烈建議您立即到醫院住院治療,下面介紹下治療： 一,抗生素：細菌性腸炎可用抗生素治療.因細菌之抗藥性逐漸改變,用藥時需由醫師指導,依醫師處方服用.有的病人癥狀剛剛變好就停藥,結果因用藥不夠,而發生慢性大腸炎,日久不愈,影響小兒之營養及健康. 二,靜脈點滴：小兒腸炎最危險為脫水,電解質紊亂,小兒比成人更容易脫水,厲害者可以脫水體重l／10以上,脫水死亡率可達30％.補充水分則可將死亡率減低到5％以下,所以小兒腸炎的最好治療方法為點滴.在病重時腸管腫脹,不吸收水份,喝一次水瀉一次,在這種情形病童一定要點滴治療,補充食鹽水及葡萄糖；酸血癥厲害時補充堿液,缺乏鉀時補充鉀分.點滴除補充營養水分電解質水外,尚有止瀉作用.當一切止瀉藥劑無效時,點滴更是最好的止瀉療法.三,飲食：嘔吐嚴重時暫禁喂食,讓胃腸休息.病情減輕后可先用米湯或沖淡脫脂奶喂食,而后逐漸增加濃度.禁食不要太久,以免變為不良營養癥,此外尚要注意維他命之補充.某些病童以及患過敏性下痢者需要特別飲食治療時,須請醫師指導.小兒腸炎看來很平常,但也是死亡率最高的病,所以嚴重者不可自己亂吃藥,一定要請醫師診治處方.
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