- 問
- 小兒顱腦出血
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45歲
2009-08-11 09:35 瀏覽4271次
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病情描述：
天 主要癥狀:顱腦出血 發病時間:5天 化驗檢查結果: 出血量45毫升,抽搐的時候對腦袋有什么影響不?
- 相關問題
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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1 常規護理 嚴密觀察病情生命體征的觀察：體溫,脈搏,呼吸,血壓的變化,是反應病情變化的重要指標之一,如出現血壓下降,呼吸深慢,脈搏緩慢,多提示腦疝的早期表現. 意識狀態：意識的改變與腦損傷的輕重密切相關,是觀察腦外傷的主要表現之一,在護理上通過對格拉斯評分來判斷意識障礙的程度,為早期診斷治療提供依據. 瞳孔變化：檢查瞳孔的變化,可觀察到是否有腦疝的形成.如瞳孔進行性散大,光反射消失,并伴有嚴重意識障礙和生命體征變化,常是顱內血腫或腦水腫引起腦疝的表現.
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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這個出血量是比較大的了,確定是45ml嗎對于這種情況是不好辦的了,不行可采用手術,但由于太小可能好多醫院拿不下來且治療后也不排除有后遺癥的可能,這個可能性也相當大
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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1. 什么是腦出血 我們常說的腦出血是指腦實質內的出血,因與高血壓病有直接關系,又稱高血壓性腦出血或稱腦送血.這是中,老年人常見的急性腦血管病,病死率,致殘率均很高.腦出血占所有腦卒中病人的10％20％,據流行病學調查,大約每年l0萬人中約有24人首次發生腦出血.本病的發生與高血壓關系最為密切,高血壓患者約有1／3的機會發生腦出血,而腦出血的病人有高血壓者約占95％.此外,少數腦出血,是由于高血壓以外的其他病因所引起,又稱為非高血壓性腦出血.由于高血壓病引起的腦出血,稱為原發性腦出血,其他原因(如外傷,血液病等)所致的腦出血,則稱之為繼發性腦出血. 2. 引起腦出血的病因是什么? 引起腦出血的病因,大致可分為兩大類,即與高血壓有關的腦出血,和非高血壓所致的腦出血.高血壓病是腦出血最常見,最重要的原因,腦出血病人有高血壓者約占95％.高血壓是怎么造成腦出血的呢?圍繞著該問題已做過大量研究,有許多的說法,目前比較公認的說法是微動脈瘤學說.其形成機制如下：由于長期高血壓,血管承受較大的沖擊,血流切應力長期作用于腦動脈內膜表面,可造成內皮細胞的損傷,脫落或通透性增加,血壓的被動造成湍流,并在動脈分又部和狹窄后的擴張部出現渦流,導致內膜損傷和動脈粥樣硬化,在腦內的穿通動脈中可形成微型動脈瘤.據研究,微型動脈瘤好發于50歲以上,主要分布于供應基底節的紋狀動脈及腦橋,大腦白質和小腦的動脈(其直徑100微米一300微米).微型動脈瘤的產生,是在高血壓的持續作用下,導致動脈管壁本身結構改變,動脈壁的強度和彈性降低,引起血管壁薄弱部位向外隆起,而形成囊狀的微型動脈瘤.當血壓突然升高時,可引起微型動脈瘤的破裂而造成腦出血.非高血壓性腦出血,可見于腦血管畸形,腦動脈淀粉佯變性,腦瘤卒中,血被病,腦外傷等多種原因.腦血管畸形是較常見的原因,也是年輕人發生腦出血主要原因之一,約占非高血壓性腦出血的1／4.血管畸形以動靜脈畸形多見,這些血管形態走行極不規則,常有節段性擴張,彈力纖維不連續,平滑肌發育不良,甚至完全由纖維組織所代替,所以容易破型出血.腦動脈淀粉樣變性,為自發性腦葉出血的常見原因,約占腦出血的5％10％,是由于血管壁間質的淀粉祥變性,血管壁變脆弱所造成的G其他如腦瘤卒中,凝血障礙,再生障礙性貧血,血小板減少性紫癜,血友病,真菌性腦動脈炎,鉤端螺旋體病性腦動脈炎,腦外傷等均可造成腦出血,約占l0％ . 3.哪些因素與腦出血的發病有關系7 引起腦出血的因素很多,主要有以下幾方面： (1)高血壓是發生腦出血的重要原因,其中收縮壓尤為重要.隨著收縮壓的增高,腦出血的發病率也逐漸增加.體力,精神話動緊張時,血壓進一步升高,當壓力超過了血管承受的能力,則血管破裂發生腦出血.據報道,約有70％80％的腦出血是由高血壓所致. (2)A型性格,就是所說的躁脾氣.具有這種性格的人容易發生腦出血,比其他性格的人防出血的發病率高4倍.有這種性格的人,具有強烈的求成,速達欲望,目標過高,熱衷于競爭,有時間緊迫感,過于好勝,說話與行動節奏快,整天處于緊張狀態,脾氣急躁.由于精神緊張,交感神經興奮性增高,兒荼酚胺分泌增加,脈搏,心跳加快,血管收縮反應強烈,致使血壓升高,腦血管容易破裂發生高血壓性腦出血. (3)肥胖可通過血壓因素間接影響腦血管病的發生.研究證實,體重增加血壓亦增高.降低體重可減少息高血壓病的危險性,每降低體重1公斤*就使收縮壓降低0.3千帕(2.25毫米汞柱),舒張壓下降0.2千帕(1.5毫米汞柱).超過標準體重20％以上的肥胖者,高血壓的患病率,比正常體重者高2.9倍. (4)食鹽過量是高血壓的促發因素,從而增加腦出血的機會.食鹽是人體不可缺少的物質,但長期多食則有害.有一部,分人愛吃咸味較重的食物,這是不良嗜好.研究證實,食鹽對血管壁有直接損害作用,可增加血管的敏感性,使血容量增加,血壓增高,易于發生腦出血. (5)其他,如吸煙,酗酒,情緒激動,過度疲勞,性交,便秘,腦力緊張活動等,均是腦出血的促發因素. 4 .腦出血急性期的處理原則是什么? 腦出血急性期治療的目的是挽救病人的生命,預防各種并發癥,使病人順利度過急性期.處理原則如下： 外科治療：腦出血量在30ml以上,或者有偏癱,昏迷等情況時應行手術治療在早期手術治療清除血腫,以搶救患者生命及減少并發癥及后遺癥的出現.在術后及不需要手術的病人應注意以下幾點. (1)保持安靜和臥床休息：盡量減少不必要的搬動,最好就近治療.定時觀察血壓,脈搏,呼吸和意識的變化. (2)保持呼吸道通暢：松解衣領,取下義齒.側臥位較好,便于口腔分泌物自行流出和防止舌后墜.呼吸道分泌物及痰液過多者,必要時作氣管切開. (3)保持營養和水,電解質平衡：對清醒且無嘔吐者,可試進梳食；意識不清者,3—5日后病情較平穩可鼻飼；有嘔吐的病人應禁食；經靜脈補充營養相維持水,電解質平衡,以防止病加劇. (4)治療腦水腫,降低顱內壓：常用藥物有20％甘露醇,25％山梨醇或甘油制劑.急性期主張靜脈給藥,以避免嘔吐或消化道出血,甚至造成吸人性肺炎等并發癥.具體用法,由醫生視病情而定. (5)調整血壓：原則上降壓不宜過低,過快,血壓一般保持在20／12千帕(150／90毫米汞注)左右為宜. (6)防治并發癥；昏述病人常發生肺部感染,不翻身容易發生裖瘡及關節強宜.對于重病人,早期給予抗生素以預防肺部感染.如有感染發生,給予足量有效的抗生素治療.注怠病人口腔清潔,隨時吸出口腔分泌物及嘔吐物,定時更換體位,保持肢體功能位等. (7)用止血藥：常用止血敏,6氨基已酸,抑肽酶,環甲氨酸等. 5.怎樣預防腦出血的復發? 高血壓,動脈硬化是腦出血的重要危險因素,而過度興奮,激動,便秘,酗酒是腦出血的常見誘因.因此,針對上述危險因素和誘因,采取相應措施,積極防治高血壓病和動脈硬化癥,對預防腦出血的再發生,對降低腦出血的發生率,死亡率均有重要意義,接受治療者可降低50％左右.具體措施是： (1)堅持服用降血壓藥物,使血壓穩定在安全理想水平,收縮壓在20千帕(150毫米汞柱)以下. (2)少食含膽固醉高的食物,食量適度,可少量飲酒,忌煙,防止過胖. (3)生活規律化,心胸要寬闊,防止情緒激動,多食新鮮蔬菜,水果. (4)當有血壓升高,高血壓性腦病或有出血傾向時,均應及時積極治療,以免導致腦出血. (5)嚴重的咳嗽,便秘和性交活動可使腦出血再發,不可忽視. (6)鍛煉癱瘓肢體不可過急過早,更不能過于劇烈和粗暴. 建議您及早查出病因,對癥治療,以免留下后遺癥
