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問(wèn)

請(qǐng)問(wèn)抽動(dòng)癥是怎么回事？: 6個(gè)月
2009-08-24 00:50 瀏覽7529次

病情描述：

相關(guān)問(wèn)題

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

多動(dòng)癥是兒童期常見(jiàn)的行為問(wèn)題.本癥有兩大主要癥狀,即注意障礙和活動(dòng)過(guò)度,可伴有行為沖動(dòng)和學(xué)習(xí)困難.通常起病于6歲以前,學(xué)齡期癥狀明顯,隨年齡增大逐漸好轉(zhuǎn).部分病例可延續(xù)到成年.表現(xiàn)為 (1)注意障礙（又稱注意缺陷障礙）注意障礙為本癥最主要的表現(xiàn)之一.患兒主動(dòng)注意減退,被動(dòng)注意增強(qiáng),表現(xiàn)為注意力不集中,上課不能專心聽(tīng)講,易受環(huán)境的干擾而分心.注意對(duì)象頻繁地從一種活動(dòng)轉(zhuǎn)移到另一種活動(dòng).做作業(yè)時(shí)不能全神貫注,做做玩玩,粗心草率.做事有始無(wú)終,常半途而廢或頻繁地轉(zhuǎn)換.做作業(yè)拖拉,不斷地以喝水,吃東西,小便等理由中斷,做作業(yè)時(shí)間明顯延長(zhǎng).有些患兒表現(xiàn)為凝視一處,走神,發(fā)呆,眼望著老師,但腦子里不知想些什么.老師提問(wèn)時(shí)常不知道提問(wèn)的內(nèi)容.注意障礙是本癥必須具備的癥狀. (2)活動(dòng)過(guò)度活動(dòng)過(guò)度為另一常見(jiàn)的主要癥狀.表現(xiàn)為明顯的活動(dòng)增多,過(guò)分地不安靜,來(lái)回奔跑或小動(dòng)作不斷,在教室里不能靜坐,常在座位上扭動(dòng),或站起,嚴(yán)重時(shí)離開(kāi)座位走動(dòng),或擅自離開(kāi)教室.話多,喧鬧,插嘴,惹事生非,影響課堂紀(jì)律,以引起別人注意.喜觀玩危險(xiǎn)的游戲,常常丟失東西.多動(dòng)有兩種類型一是持續(xù)性多動(dòng).患兒的多動(dòng)性行為見(jiàn)于學(xué)校,家中等任何場(chǎng)合,常較嚴(yán)重.二是境遇性多動(dòng).多動(dòng)行為僅在某種場(chǎng)合（多數(shù)在學(xué)校）,而在另外場(chǎng)合（家中）不出現(xiàn),各種功能受損較輕. (3)沖動(dòng)性情緒不穩(wěn),易激惹沖動(dòng),任性,自我控制能力差.易受外界刺激而過(guò)度興奮,易受挫折.行為不考慮后果,出現(xiàn)危險(xiǎn)或破壞性行為,事后不會(huì)吸取教訓(xùn). (4)學(xué)習(xí)困難主要表現(xiàn)為學(xué)習(xí)成績(jī)低下.多動(dòng)癥患兒智力是正常或基本正常的,學(xué)習(xí)困難的原因與注意力不集中,多動(dòng)有關(guān).出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難的時(shí)間,決定于智力水平及多動(dòng)癥的輕重程度.智力水平中下的嚴(yán)重多動(dòng)癥患兒在學(xué)齡早期就可出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難.智力水平較高,多動(dòng)癥狀較輕的,可在初中階段才出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難. (5)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙有半數(shù)左右患兒可見(jiàn)有神經(jīng)系統(tǒng)軟體征,表現(xiàn)為快速輪替動(dòng)作笨拙,共濟(jì)活動(dòng)不協(xié)調(diào),不能直線行走,閉目難立,指鼻試驗(yàn)陽(yáng)性,精細(xì)運(yùn)動(dòng)不靈活,部分患兒可有視覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙,空間位置覺(jué)障礙等. 兒童多動(dòng)癥又稱注意力缺陷多動(dòng)癥 (ADHD), 或腦功能輕微失調(diào)綜合征 , 是一種常見(jiàn)的兒童為異常疾病 . 指導(dǎo)意見(jiàn) 兒童多動(dòng)癥的患病率國(guó)外報(bào)道在 5%~10% 之間,國(guó)內(nèi)調(diào)查在 10% 以上,男孩多于女孩,早產(chǎn)兒及剖宮產(chǎn)兒患多動(dòng)癥的幾率較高,大約在 60% 以上. 生活護(hù)理這類患兒的智力正常或基本正常 , 但學(xué)習(xí),行為及情緒方面有缺陷,主要表現(xiàn)為注意力不集中,注意短暫,活動(dòng)過(guò)多,情緒易沖動(dòng),學(xué)習(xí)成績(jī)普遍較差,在家庭及學(xué)校均難與人相處,日常生活中常常使家長(zhǎng)和教師感到?jīng)]有辦法.

張舟

副主任醫(yī)師

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2009-08-23 22:06

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有用(9)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

兒童的抽動(dòng)癥是一類比較常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)障礙,據(jù)估計(jì)有15%的兒童在某一階段會(huì)出現(xiàn)這種問(wèn)題.臨床上稱為“抽動(dòng)障礙”,起病于兒童與青少年,男性發(fā)病較多.主要表現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)部位肌肉不自主地,反復(fù)地,快速地運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng),并可伴有注意力不集中,多動(dòng),強(qiáng)迫動(dòng)作思維以及其他行為癥狀. 指導(dǎo)意見(jiàn) 對(duì)于抽動(dòng)障礙的治療,主要包括藥物治療與心理治療. (1) 藥物治療可分為針對(duì)抽動(dòng)癥狀的治療與針對(duì)抽動(dòng)癥所伴有的癥狀的藥物治療. (2) 心理治療對(duì)抽動(dòng)障礙的兒童也相當(dāng)重要.首先,作為家長(zhǎng)和老師要正確認(rèn)識(shí)抽動(dòng)障礙,避免各種加重癥狀的因素.其次,通過(guò)減輕心理壓力,解除造成心理緊張的各種因素,教會(huì)孩子正確處理所遇到的問(wèn)題.家長(zhǎng)與老師要鼓勵(lì)孩子樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心.在家中,家長(zhǎng)對(duì)孩子不必過(guò)分關(guān)注,更不要批評(píng)指責(zé).雖然對(duì)一些孩子批評(píng)后可使癥狀在短時(shí)間內(nèi)減輕或消失,但過(guò)后會(huì)出現(xiàn)“反跳”現(xiàn)象而使癥狀更加嚴(yán)重. 生活護(hù)理抽動(dòng)障礙是一種慢性精神疾病,一般預(yù)后良好.大部分患兒到少年期癥狀會(huì)好轉(zhuǎn),只有一小部分兒童會(huì)持續(xù)至成年. 您的孩子才六個(gè)月,考慮不一定是抽動(dòng)癥,建議您帶孩子去醫(yī)院做多方面檢查.

閆志凌

副主任醫(yī)師

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2009-08-23 22:17

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有用(15)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

嬰幼兒,病程3個(gè)月,主要癥狀哭鬧.實(shí)驗(yàn)室檢查腦CT正常,可考慮為缺乏營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)維生素D,鈣. 指導(dǎo)意見(jiàn) 維生素D缺乏初期常常見(jiàn)于3個(gè)月到2歲的嬰幼兒表現(xiàn)為易激惹,哭鬧尤其是夜間.建議你補(bǔ)充維生素D和鈣劑（先補(bǔ)充鈣劑,后補(bǔ)充維生素D）生活護(hù)理多曬太陽(yáng),有利于吸收.母女喂養(yǎng)要及時(shí)添加輔食（六個(gè)月時(shí)輔食蛋黃,水果泥,菜泥米糊）以上僅僅供參考,需由兒科醫(yī)生指導(dǎo).

縱雪梅

主任醫(yī)師

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2009-08-23 22:22

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有用(19)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

抽動(dòng)癥,又稱抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征(Toureetes),是一種以多發(fā)性不自主的抽動(dòng),語(yǔ)言或行為障礙為特征的綜合征.本癥通常在3至15歲間發(fā)病,男性較女性多,比例為（34） 1.表現(xiàn)為短暫,快速,突然,程度不同的不隨意運(yùn)動(dòng),開(kāi)始為頻繁的眨眼,擠眉,吸鼻,噘嘴.張口,伸舌,點(diǎn)頭等.隨著病情進(jìn)展,抽動(dòng)逐漸多樣化,輪替出現(xiàn)如聳肩,扭頸,搖頭,踢腿,甩手或四肢抽動(dòng)等,常在情緒緊張或焦慮時(shí)癥狀更明顯,入睡后癥狀消失.發(fā)聲抽動(dòng)常有多種,具有爆發(fā)性反復(fù)發(fā)聲,清噪子和呼嚕聲,個(gè)別音節(jié),字句不清,重音不當(dāng)或不斷口出穢語(yǔ),性格多急躁,任性和易怒.常伴有上課注意力不集中或成績(jī)下降.嚴(yán)重時(shí)動(dòng)作和發(fā)音影響學(xué)習(xí)和課堂秩序,抽動(dòng)癥癥狀呈波動(dòng)性,進(jìn)行性,慢性過(guò)程. 指導(dǎo)意見(jiàn) 【抽動(dòng)癥有哪些危害】 1,抽動(dòng)癥的危害是顯而易見(jiàn)的,由于抽動(dòng)癥癥狀的表現(xiàn)常常被同學(xué)嘲笑.奚落.使患兒產(chǎn)生自卑,性格孤辟.久而久之孩子變的孤獨(dú).不愿與人接觸,甚至對(duì)嘲笑者產(chǎn)生報(bào)復(fù),敵視心理,這樣很容易使孩子走上犯罪道路. 2,抽動(dòng)癥患兒注意力不集中很容易造成學(xué)習(xí)成績(jī)下降,有的不及格,甚至留級(jí).給孩子及家長(zhǎng)都帶來(lái)很大的痛苦. 生活護(hù)理【抽動(dòng)癥的治療】 1,西醫(yī)目前西醫(yī)治療本病均為控制癥狀,進(jìn)行病因治療的尚無(wú)報(bào)道.神經(jīng)阻滯多巴胺受體,從而控制抽搐等癥狀,其中最常用的藥物是氟哌啶醇,泰必利.但其相應(yīng)副作用較明顯,如錐體外系不良反應(yīng),動(dòng)作緩慢,肌張力增強(qiáng),張口困難等,嚴(yán)重者可影響繼續(xù)治療,同時(shí)服用安坦可減少副作用.吩噻嗪類藥物如奮乃靜療效亦可,有人認(rèn)為癥狀控制及病情穩(wěn)定方面不如前兩藥.抑制多巴胺合成及消耗多巴胺作用的藥物四苯嗪在部分病人亦有較好效果,但副作用也很明顯. 總之,西藥作用于神經(jīng)遞質(zhì)及受體,控制癥狀較快,因藥理作用無(wú)選擇性,在控制癥狀的同時(shí)亦有明顯控制正常肌群的副作用.部分病人因副作用突出或無(wú)法抵消,只好中斷治療,影響了本病的治療和預(yù)后.目前除了藥物治療抽動(dòng)癥外還有物理治療的方法,經(jīng)顱微電流刺激療法就是這個(gè)物理方法的名稱,它是通過(guò)微電流刺激大腦,能夠直接調(diào)節(jié)大腦分泌一系列有助于改善多動(dòng)癥和抽動(dòng)癥癥狀的神經(jīng)遞質(zhì)和激素,如內(nèi)啡肽,已酰膽堿,這些激素參與調(diào)節(jié)人體多項(xiàng)生理和心理活動(dòng),能夠全面改善多動(dòng)和抽動(dòng)癥患兒情緒不穩(wěn),易激惹,活動(dòng)過(guò)度等表現(xiàn). 2,中醫(yī)中醫(yī)按整體觀及辯證論原則對(duì)本病進(jìn)行病因,病理及癥候分型,參照陰陽(yáng)五行,營(yíng)衛(wèi)氣血,舌脈象等制定治療原則,有目的地選擇中藥湯劑,中成藥針灸,推拿,耳穴,經(jīng)絡(luò)療法等.在控制癥狀的同時(shí),改善患兒體質(zhì),祛除病因,如憂郁所致的患兒應(yīng)輔以舒肝解郁法,使患兒的性格變得開(kāi)朗,做到治療方案因人而異,治療過(guò)程當(dāng)中根據(jù)病情變化隨變化隨時(shí)調(diào)整藥物,癥狀控制后可用扶正因本法以鞏固療效,減少?gòu)?fù)發(fā),但中藥湯劑口感較差,孩子無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間接受,影響治療效果.一般中成藥為治療本病較為理想的口服劑型.也可選擇國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)推廣的單味中藥有效萬(wàn)分濃縮提純顆粒之新型配方進(jìn)行臨癥加減. 總之,中醫(yī)治療抽動(dòng)癥無(wú)毒副作用,要充分發(fā)揮中醫(yī)整體優(yōu)勢(shì),通過(guò)調(diào)整陰陽(yáng),增強(qiáng)體質(zhì),標(biāo)本兼治,減少?gòu)?fù)發(fā),學(xué)孩子一個(gè)健康快樂(lè)的明天. 傳統(tǒng)治療以精神類藥物﹑中藥藥物為主,精神類藥物雖能暫時(shí)控制癥狀,但副作用相當(dāng)大,如食欲減退﹑失眠﹑頭痛﹑腹痛……長(zhǎng)期服用還易產(chǎn)生藥物依賴,影響兒童正常發(fā)育,形成長(zhǎng)不高﹑記憶障礙﹑人格改變和精神綜合癥；中藥雖相對(duì)安全,但療效不確切,常以補(bǔ)藥為主,容易導(dǎo)致兒童過(guò)早性發(fā)育.因此,多年來(lái)都沒(méi)有找到一種安全﹑有效的治療手段.

孫東

主任醫(yī)師

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2009-08-23 22:25

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

您好抽動(dòng)癥,又稱抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征(Toureetes),是一種以多發(fā)性不自主的抽動(dòng),語(yǔ)言或行為障礙為特征的綜合征.本癥通常在3至15歲間發(fā)病,男性較女性多,比例為（34） 1.表現(xiàn)為短暫,快速,突然,程度不同的不隨意運(yùn)動(dòng),開(kāi)始為頻繁的眨眼,擠眉,吸鼻,噘嘴.張口,伸舌,點(diǎn)頭等.隨著病情進(jìn)展,抽動(dòng)逐漸多樣化,輪替出現(xiàn)如聳肩,扭頸,搖頭,踢腿,甩手或四肢抽動(dòng)等,常在情緒緊張或焦慮時(shí)癥狀更明顯,入睡后癥狀消失.發(fā)聲抽動(dòng)常有多種,具有爆發(fā)性反復(fù)發(fā)聲,清噪子和呼嚕聲,個(gè)別音節(jié),字句不清,重音不當(dāng)或不斷口出穢語(yǔ),性格多急躁,任性和易怒.常伴有上課注意力不集中或成績(jī)下降.嚴(yán)重時(shí)動(dòng)作和發(fā)音影響學(xué)習(xí)和課堂秩序,抽動(dòng)癥癥狀呈波動(dòng)性,進(jìn)行性,慢性過(guò)程. 指導(dǎo)意見(jiàn) 目前西醫(yī)治療本病均為控制癥狀,進(jìn)行病因治療的尚無(wú)報(bào)道.神經(jīng)阻滯多巴胺受體,從而控制抽搐等癥狀,其中最常用的藥物是氟哌啶醇,泰必利.但其相應(yīng)副作用較明顯,如錐體外系不良反應(yīng),動(dòng)作緩慢,肌張力增強(qiáng),張口困難等,嚴(yán)重者可影響繼續(xù)治療,同時(shí)服用安坦可減少副作用.吩噻嗪類藥物如奮乃靜療效亦可,有人認(rèn)為癥狀控制及病情穩(wěn)定方面不如前兩藥.抑制多巴胺合成及消耗多巴胺作用的藥物四苯嗪在部分病人亦有較好效果,但副作用也很明顯. 總之,西藥作用于神經(jīng)遞質(zhì)及受體,控制癥狀較快,因藥理作用無(wú)選擇性,在控制癥狀的同時(shí)亦有明顯控制正常肌群的副作用.部分病人因副作用突出或無(wú)法抵消,只好中斷治療,影響了本病的治療和預(yù)后.目前除了藥物治療抽動(dòng)癥外還有物理治療的方法,經(jīng)顱微電流刺激療法就是這個(gè)物理方法的名稱,它是通過(guò)微電流刺激大腦,能夠直接調(diào)節(jié)大腦分泌一系列有助于改善多動(dòng)癥和抽動(dòng)癥癥狀的神經(jīng)遞質(zhì)和激素,如內(nèi)啡肽,已酰膽堿,這些激素參與調(diào)節(jié)人體多項(xiàng)生理和心理活動(dòng),能夠全面改善多動(dòng)和抽動(dòng)癥患兒情緒不穩(wěn),易激惹,活動(dòng)過(guò)度等表現(xiàn). 生活護(hù)理最后,祝您的孩子早日康復(fù),身體健康.很榮幸為您解答.

丁芹

主任醫(yī)師

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2009-08-24 01:09

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

抽動(dòng)癥,又稱抽動(dòng)—穢語(yǔ)綜合征,是一種以多發(fā)性不自主的抽動(dòng),語(yǔ)言或行為障礙為特征的綜合征.本癥通常在3至15歲間發(fā)病,男性較女性多,比例為（34） 1.表現(xiàn)為短暫,快速,突然,程度不同的不隨意運(yùn)動(dòng),開(kāi)始為頻繁的眨眼,擠眉,吸鼻,噘嘴.張口,伸舌,點(diǎn)頭等.隨著病情進(jìn)展,抽動(dòng)逐漸多樣化. 指導(dǎo)意見(jiàn) 1,西醫(yī)目前西醫(yī)治療本病均為控制癥狀,進(jìn)行病因治療的尚無(wú)報(bào)道.神經(jīng)阻滯多巴胺受體,從而控制抽搐等癥狀,其中最常用的藥物是氟哌啶醇,泰必利.同時(shí)服用安坦可減少副作用.吩噻嗪類藥物如奮乃靜療效亦可,有人認(rèn)為癥狀控制及病情穩(wěn)定方面不如前兩藥.抑制多巴胺合成及消耗多巴胺作用的藥物四苯嗪在部分病人亦有較好效果,但副作用也很明顯. 2,中醫(yī)中醫(yī)按整體觀及辯證論原則對(duì)本病進(jìn)行病因,病理及癥候分型,參照陰陽(yáng)五行,營(yíng)衛(wèi)氣血,舌脈象等制定治療原則,有目的地選擇中藥湯劑,中成藥針灸,推拿,耳穴,經(jīng)絡(luò)療法等.在控制癥狀的同時(shí),改善患兒體質(zhì),祛除病因,如憂郁所致的患兒應(yīng)輔以舒肝解郁法,使患兒的性格變得開(kāi)朗,做到治療方案因人而異,治療過(guò)程當(dāng)中根據(jù)病情變化隨變化隨時(shí)調(diào)整藥物,癥狀控制后可用扶正因本法以鞏固療效,減少?gòu)?fù)發(fā),但中藥湯劑口感較差,孩子無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間接受,影響治療效果.一般中成藥為治療本病較為理想的口服劑型.也可選擇國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)推廣的單味中藥有效萬(wàn)分濃縮提純顆粒之新型配方進(jìn)行臨癥加減. 生活護(hù)理每日作息時(shí)間相對(duì)固定,避免患兒過(guò)度疲勞,緊張或興奮激動(dòng)等；飲食應(yīng)給予營(yíng)養(yǎng)高且易于消化的食物,多食清淡含維生素高的蔬菜和水果,不食辛辣,刺激性食物,勿暴飲暴食.避免情緒波動(dòng).平時(shí)少看電視,不玩游戲機(jī),不看恐怖影視劇.