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問

兒童（10歲）抑郁癥能否上學(xué): 10歲
2009-11-21 13:18 瀏覽10523次

病情描述：

相關(guān)問題

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

全部癥狀做惡夢,恐懼,情緒不穩(wěn)定,不定時發(fā)脾氣指導(dǎo)意見抑郁癥情緒障礙建議進行心理治療,補充B族維生素,少吃高糖高脂類食品

李勝開

主任醫(yī)師

已幫助 697072 人

2009-11-21 12:35

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有用(4)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

兒童抑郁癥的特點兒童抑郁癥的臨床特點主要有①存在情感障礙,情緒低落,沒有愉快感,愛哭鬧,易激惹,愛發(fā)脾氣,失去往日的興趣和歡樂,言語活動減少,常感“無意思”,“沒勁”,“精力不足”,高興不起來.自我評價低,認為自己腦子笨,自卑感強.自責(zé)自殘,孤僻,行為退縮,甚至出現(xiàn)“不如死了好”,“想死”念頭或采取自傷,自殺行為；②行為障礙,沖動,多動注意力不集中,不愿上學(xué),厭學(xué),逃學(xué),不守紀律,反抗,與同學(xué)及家長爭吵,關(guān)系不良,學(xué)習(xí)成績下降；③由于幼兒語言表達能力的限制,他們的抑郁表現(xiàn)是食欲下降,體重減輕,經(jīng)常哭泣而不易接受安撫,出現(xiàn)睡眠不安或遺尿等.過去常常強調(diào)抑郁的情感癥狀,即所謂“三低癥狀”情感低下,思維低落,思維遲緩和意志活動減退,而容易忽視抑郁狀態(tài)下的軀體癥狀.研究表明,有相當(dāng)一部分兒童抑郁癥患兒以軀體的各種不適為主訴,他們通常就診于綜合醫(yī)院及基層醫(yī)療機構(gòu),向醫(yī)生訴說的是軀體癥狀,而不是抑郁情緒,對這類患兒近半數(shù)以上將會被臨床醫(yī)生漏診[1,2].由于受中國傳統(tǒng)文化的影響,當(dāng)抑郁情緒來臨時人們大多不愿向他人訴說,而兒童就更無法意識到自己的情緒變化,也就不會求助精神（心理）科醫(yī)生,可能會只有當(dāng)軀體病狀出現(xiàn)時,才會去綜合醫(yī)院,而不是去精神（心理）衛(wèi)生機構(gòu)求醫(yī). 指導(dǎo)意見兒童抑郁癥的治療方法有兩種,一種是藥物治療,一種是心理治療. 心理治療在兒童抑郁癥中能起到重要的作用,常用的有支持性心理治療,行為矯正治療,認知治療和家庭治療.支持性心理治療使用較普遍,治療前要熟知患兒的情況,并建立起信任的關(guān)系,對患兒所表現(xiàn)的困惑,疑慮,恐懼不安,發(fā)脾氣,沖動和痛苦給予充分的尊重,理解,同情他們,在此基礎(chǔ)上勸導(dǎo),鼓勵,反復(fù)保證以減輕患兒的懷疑,恐怖,焦慮緊張和不安.行為療法以“刺激反應(yīng)”的學(xué)習(xí)過程來解釋行為,并可使行為朝預(yù)期的方向轉(zhuǎn)變或恢復(fù)到原來的正常行為.認知行為治療（cognitivebehavioral therapy, CBT）對輕中度抑郁癥療效確切,明顯優(yōu)于安慰劑,且療效持久.家庭治療是患兒和家庭成員共同作為治療的對象.情緒與行為模式既與先天遺傳因素有關(guān),同時也是后天獲得,兒童既接受父母或祖輩的遺傳素質(zhì),若在后天仍然受到他們行為模式的影響,那么只是依靠一時的藥物治療是難以痊愈的.另外,家庭成員間的關(guān)系,養(yǎng)育的態(tài)度及家庭出現(xiàn)的種種問題都可能成為影響治療的因素.在心理治療的過程中,臨床各科醫(yī)生應(yīng)學(xué)會認真傾聽,建立良好的醫(yī)患關(guān)系,提高患兒對醫(yī)生的信任,就能夠提高患者對治療的依從性. 生活護理建議家長多點關(guān)心孩子,耐心對待他. 另外,家庭氣氛也是一個重點. 因為讓小孩去上學(xué),讓他感受一下同學(xué)與同學(xué)之間那純純的友誼.

閆志凌

副主任醫(yī)師

已幫助 697370 人

2009-11-21 14:20

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有用(17)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

抑郁癥是躁狂抑郁癥的一種發(fā)作形式.以情感低落,思維遲緩,以及言語動作減少,遲緩為典型癥狀.抑郁癥嚴重困擾患者的生活和工作,給家庭和社會帶來沉重的負擔(dān) 指導(dǎo)意見調(diào)整好心態(tài)后當(dāng)然可以上學(xué)的,不過呵責(zé)需要佳人朋友甚至醫(yī)生的幫助,盡快采取措施幫助孩子走出抑郁狀態(tài)