- 問
- 腦出血的護理診斷
-
42歲
2009-12-07 21:54 瀏覽10847次
-
病情描述：
伯父今年都40多了,以前有過腦出血,我想知道要是在來一次我們應該怎么護理診斷.望救救我的伯父 腦出?
- 相關問題
- 腦出血病人首優護理診斷
- 腦出血護理診斷
- 腦出血護理診斷是怎么樣的？
- 白帶里有血絲，初步診斷是盆腔出血
- 已做刮宮診斷處絨毛及蛻膜組織部分區域滋養葉細胞顯示增生，有出血是什么意思？
- 性生活后出血診斷為陰道炎
- 同房出血，醫生診斷為慢性陰道炎，慢性子宮
- 腦出血病人三年后做腦CT診斷說明如何用藥
- 你好我檢查得了陰道可見濃行分泌物，宮頸潮紅充血，接觸性出血，碘試驗著色不均勻，診斷陰道炎宮頸炎，我還
- 孕初期出血，診斷稽留流產做可視無痛清宮后有殘留，二次清宮現在第五天，有少量黑褐色血，無腹痛等任何不適
- 上個月十三號來例假現已懷孕，下部出血，驗血后診斷是先兆性流產，拿了保胎藥可保胎的幾率很低，孕酮太低8
- 懷孕了能吃海參嗎？我懷孕了三周，昨天下體出血了，疑似流產，去醫院看了，醫生不能下診斷結論，請問這種情
- 答
-
因不能面診，醫生的建議僅供參考
-
腦出血是由高血壓合并動脈硬化或其他原因造成的非外傷性腦實質內出血.臨床腦出血的護理診斷主要表現為突然頭痛,頭暈,惡心,嘔吐,偏癱,失語,意識障礙,大小便失禁等.常見腦出血的護理診斷問題包括①生活自理缺陷；②肢體活動障礙；③語言溝通障礙；④有發生褥瘡的危險；⑤有誤吸的危險；⑥清理呼吸道無效；⑦舒適的改變頭痛；⑧潛在并發癥腦疝；⑨潛在并發癥上消化道出血；⑩便秘；⑾大小便失禁. 指導意見 生活自理缺陷肢體活動障礙語言溝通障礙有發生褥瘡的危險有誤吸的危險清理呼吸道無效以上一∽六均參照腦梗塞病人標準護理計劃中的相關內容. 腦出血的護理診斷 目標 嚴密觀察病情,防止發生失血性休克. 迅速上血,防止病情惡化. 使病人清潔,舒適,生活需要得到滿足,避免發生再出血.
- 答
-
因不能面診，醫生的建議僅供參考
-
腦溢血,又稱腦出血,它起病急驟,病情兇險,死亡率非常高,是急性腦血管病中最嚴重的一種,為目前中老年人致死性疾病之—. 指導意見 一病史及癥狀 多數有高血壓病史,中老年人多見,寒冷季節發病較多.大多在活動狀態時起病,突發劇烈頭痛伴嘔吐,多有意識障礙,發病時血壓較高,神經系統局灶癥候與出血的部位和出血量有關. 二體檢發現 1.有程度不同的意識障礙,早期多血壓顯著升高,重癥者脈洪緩慢,呼吸深緩,常伴中樞性高熱,病情惡化時呈現中樞性呼吸,循環衰竭,瞳孔形狀不規則,雙側縮小或散大,雙側大小不等,光反應遲鈍或消失.腦膜刺激征陽性,眼底可見視網膜動脈硬化和視網膜出血,偶有視乳頭水腫,可有上消化道出血,心律不齊,肺水腫等. 2.局限性定位體征 ①殼核型出血主要有三偏征(偏癱偏盲偏身感覺障礙)雙眼同向凝視,左側半球可有失語; ②丘腦型可有偏癱,偏身感覺障礙,雙眼垂直性注視麻痹和會聚不能,瞳孔縮小; ③腦葉型意識障礙輕,抽搐發作和腦膜刺激征多較明顯,局灶體征因受損腦葉不同而異; ④橋腦型昏迷深瞳孔小高熱呈去大腦性強直或四肢癱(重型者)輕型者有交叉性麻痹和感覺障礙眼球運動障礙(眼外肌麻痹同向凝視麻痹核間性眼肌麻痹); ⑤小腦型為眩暈眼球震顫共濟失調(輕型)重型者昏迷四肢松軟等; ⑥腦室型者針尖樣瞳孔昏迷深高熱和去大腦性強直. [編輯本段]治療方法 一,治療原則,降低顱內壓和控制腦水腫以防止腦疝形成,降低增高了的血壓以防止進一步出血. 二,常規治療（一）一般處理；①保持安靜,絕對臥床,應在當地進行搶救,不宜長途運送及過多搬動,以免加重出血；②保持呼吸道通暢,隨時吸除口腔分泌物或嘔吐物. 三,控制腦水腫,降低顱內壓； 四,控制高血壓,降低增高了的血壓是防止進一步出血的重要措施,但不宜將血壓降得過低,以防供血不足.一般以維持在20.0￣21.3/12.0￣13.3kpa(150￣160/90￣100mmhg)為宜； 五,止血藥和凝血藥對腦出血并無效果,但如合并消化道出血或有凝血障礙時,仍可使用； 六,預防及治療并發癥,重癥病人應特別加強基礎護理,定時輕輕更換體位,注意皮膚的干燥清潔,預防褥瘡和肺部感染,癱瘓肢應注意保持于功能位置,按摩及被動運動,以防關節攣縮； 手術治療 中醫藥,針灸,按摩療法配合治療,對治療和康復有一定效果.
- 答
-
因不能面診，醫生的建議僅供參考
-
腦出血(cerebral heamorrhage)是指非外傷性腦實質內出血,常形成大小不等的腦內血腫,有時穿破腦實質形成繼發性腦室內及(或)蛛網膜下腔積血.主要發生于高血壓和腦動脈硬化的病人,臨床主要表現是卒中發作,出現頭痛,嘔吐,意識障礙,偏身癱瘓及(或)感覺障礙等,又稱出血性腦卒中,是死亡率和致殘率較高的一種常見病.其年發病率為81／10萬人口,患病率為112／10萬人口,占全部腦血管病患者的20％～30％.發病年齡多在50～70歲,男性略多于女性,寒冷,炎熱季節或乍冷乍熱,氣候變化劇烈之季多發,暴怒興奮,重體力勞作是其主要誘因.預后取決于出血部位,出血量以及是否伴有合并癥,一般來講,輕型患者經治可顯著改善并能恢復工作,但應注意防止復發.再度出血以及重型患者預后欠佳! 鍛煉方法： *開始時做深呼吸及簡單的主動運動,著重偏癱一側手腳的伸展運動：肩外展,上肢伸展,下肢彎曲. *運動間隙用枕墊,木架維持肢體功能位,防止上肢屈曲,足下垂等畸形. *可逐步增加坐,立,行走練習,進行正確步態行走,上下樓.注意加強保護,防止跌傷等意外. *上肢活動功能初步恢復后,著重做爬墻,抓放物品,盤核桃等運動,加強自理能力練習：進餐,梳洗,穿脫衣等. *情況進一步好轉,可進行寫字,編織,園藝等勞動治療. 如何與失語患者溝通? 1).說話時用短而清楚的句子,速度比正常緩慢一點. 2).鼓勵說話,不要強逼,發問時用簡單直接的問題,使病人能答“是”或“不是”. 3).對于有嚴重溝通問題者,可以用手勢及面部表情表達你的意見,亦可鼓勵病人用手勢去溝通. 4).每次與病人交談時,要給予足夠時間讓他思考,組織說話內容. 5).用他熟悉的名稱及術語跟他交談. 什么是腦溢血?用醫學術語來說,就是排除外傷性腦出血,其中高血壓是最常見的誘因.如果有人突然劇烈頭疼,頭昏伴惡心,嘔吐,手,腳活動不利或突然間不能說話,神志不清,大小便失禁,血壓升高,就可能發生了腦溢血. 健康宣教 1.患者需要一個安靜,舒適的環境,特別是發病2周內,應盡量減少探望,保持平和,穩定的情緒,避免各種不良情緒影響. 2.絕對臥床休息2周,頭部可輕輕向左右轉動,應避免過度搬動或抬高頭部,四肢可在床上進行小幅度翻動,每2小時一次,不必過分緊張.大小便須在床上進行,不可自行下床解便,以防再次出血的意外發生. 3.有些病員會出現煩躁不安,躁動的癥狀,對這樣的病員我們會采取約束帶,床檔等保護措施,這樣可防止病員自行拔除輸液管或胃管,墜床等不必要的意外.可能有些家屬于心不忍,我們理解家屬的心情.一旦病情穩定,不再煩躁后,我們就會立即撤離對軀體的約束,但床檔還需時時加護,特別是有氣墊床的病人,嚴防墜床.希望大家能配合. 4.病程中還會出現不同程度的頭疼,例如頭部脹痛,針刺樣痛,劇烈疼痛等,這是最常見的癥狀.我們會予以合理的治療.隨著病情的好轉,頭疼會逐漸消失,因此您不必過度緊張,要學會分散注意力.如在治療過程中,仍覺得痛得很厲害,不能耐受,請及時通知我們,以便醫生能采取更有效的治療方法. 5.老年病人,心腦血管老化,脆性程度高,季節變化易誘發疾病.長期臥床易肺部感染,痰多不易咳出,藥物祛痰,加強翻身,拍背,使痰液松動咳出,減輕肺部感染.無力咳痰者,采取吸痰措施,望能配合. 6.長期臥床,皮膚受壓超過2小時,易發生褥瘡,應加強翻身.按摩受壓處,保持皮膚清潔干燥.肢體放置功能位,防畸形. 7.飲食：要營養豐富,低脂,清淡軟食,如雞蛋,豆制品等.進食困難者,可頭偏向一側,喂食速度慢,避免交談,防嗆咳,窒息. 8.保持大便通暢,可食用香蕉,蜂蜜,多進水,加強適度翻身,按摩腹部,減少便秘發生.病人數天未解便或排便不暢,可使用緩泄劑,誘導排便.禁忌用力屏氣排便,防再次腦出血. 9.恢復期據醫囑搖高床頭10~15○,后按耐受及適應程度逐漸搖高床頭至半臥位,每天30分鐘,1~2小時不等. 10.高血壓是本病常見誘因.服用降壓藥物要按時定量,不隨意增減藥量,防血壓驟升驟降,加重病情. 11.出院后定期門診隨訪,監測血壓,血脂等,適當體育活動,如散步,太極拳等. 腦溢血病人的飲食 病人除需藥物治療外,合理調配飲食對康復也具有重要作用. 中風病人病情如已穩定,但有不同程度的意識障礙,吞咽困難時,應采用鼻飼飲食,將易消化的流汁狀飲食,如濃米湯,豆漿,牛奶,新鮮蔬菜汁,果汁等分次灌入,或56次灌入混合奶10002000毫升,灌入食物不宜過熱過冷,以37℃39℃為宜.混合奶配制所需原料為鮮牛奶600毫升,濃米湯350毫升,雞蛋2個,白糖50克,香油10克,以及鹽3克.配制方法分三步：（1）把洗干凈的雞蛋磕開,放入干凈盛器內,加入白糖,鹽,油,用筷子攪勻；（2）將鮮牛奶600毫升和米湯350毫升混合煮沸；（3）將制成的雞蛋混合液倒入煮沸的牛奶米湯中,邊倒邊用筷子攪拌,即成1000毫升混合奶.此1000毫升混合奶中含蛋白蛋質40克,脂肪40克,糖類120克,熱量4184千焦耳(1000千卡).病人若并發糖尿病,免加白糖. 若中風病人神智清醒,但進食時有時發生嗆咳,則應給予糊狀飲食,其飲食內容為蒸蛋羹,肉末菜末稠粥,肉末菜末爛面條,牛奶沖藕粉,水果泥或將飯菜用搗碎機搗爛后給病人食用. 中風病人康復期無吞咽困難,宜以清淡,少油膩,易消化的柔軟平衡膳食為主. 首先,應限制動物脂肪,如豬油,牛油,奶油等,以及含膽固醇較高的食物,如蛋黃,魚子,動物內臟,肥肉等,因為這些食物中所含飽和脂肪酸可使血中膽固醇濃度明顯升高,促進動脈硬化；可采用植物油,如豆油,茶油,芝麻油,花生油等,因其中所含不飽和脂肪可促進膽固醇排泄及轉化為膽汁酸,從而達到降低血中膽固醇含量,推遲和減輕動脈硬化目的. 其次,飲食中應有適當蛋白質,常吃些蛋清,瘦肉,魚類和各種豆類及豆制品,以供給身體所需要的氨其酸.一般每日飲牛奶及酸牛奶各一杯,因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸,能抑制體內膽固醇的合成,降低血脂及膽固醇的含量.飲牛奶時可將奶皮去掉.豆類含豆固醇,也有促進膽固醇排出的作用. 第三,要多吃新鮮蔬菜和水果,因其中含維生素C和鉀,鎂等.維生素C可降低膽固醇,增強血管的致密性,防止出血,鉀,鎂對和因管有保護作用. 第四,可多吃上結含碘豐富的食物,如海帶,紫菜,蝦米等,碘可減少膽固醇在動脈壁沉積,防止動脈硬化的發生. 第五,每日食鹽在6克以下為宜,因食鹽中含有大量鈉離子,人體攝入鈉離子過多,可增加血容量和心臟負擔,并能增加血液粘稠度,從而使血壓升高,對中風病人不利. 第六,忌用興奮神經系統的食物,如酒,濃茶,咖啡及刺激性強的調味品.此外,少吃雞湯,肉湯,對保護心腦血管系統及神經系統有益,且需忌暴食. 家有中風病人,一般可選擇下述輔助食療方劑：1.黑木耳6克,用水泡發,加入菜肴或蒸食.可降血脂,抗血栓和抗血小板聚集.2.芹菜根5個,紅棗10個,水煎服,食棗飲湯,可起到降低血膽固醇作用.3.吃鮮山楂或用山楂泡開水,加適量蜂蜜,冷卻后當茶飲.若中風并發糖尿病,不宜加蜂蜜.4.生食大蒜或洋蔥1015克可降血脂,并有增強纖維蛋白活性和抗血管硬化的作用.5.中風病人飯后飲食醋510毫升,有軟化血管的作用.
- 答
-
因不能面診，醫生的建議僅供參考
-
您好!腦出血大約半數是因高血壓所致,以高血壓合并小動脈硬化最常見.其他病因包括腦動脈粥樣硬化,血液病,動脈瘤,動靜脈畸形,腦淀粉樣血管病變,腦動脈炎,先天性血管畸形,梗死性腦出血,抗凝或溶栓治療等. 臨床表現多數有高血壓,頭痛病史,寒冷季節發病率高.起病常突然而無預感,少數患者有前驅癥狀,表現多頭痛,頭暈,肢體麻木或活動不便,口齒不清等,可能與血壓增高有關.多在體力活動或精神激動時發病,大多在數小時內發展至高峰.急性期常見的主要表現有頭痛,頭暈,嘔吐,脈搏減弱,意識障礙,偏癱,失語,偏盲,大小便失禁等.發病時有明顯的血壓升高,一般在170/110 mmHg（23.9/14.6kPa）以上,多數患者腦膜刺激征呈陽性,瞳孔常有雙側不等大,眼底可見動脈硬化,出血.常有心臟異常體征.幕上病變者對側肢體軟癱,兩眼出血側偏斜,破入腦室或腦干出血則出現深昏迷,高熱,去大腦強直,雙側瞳孔縮小或擴大. 指導意見 臨床護理1不能進食者給予鼻飼,發病1～2 h內禁食.2急性期應絕對臥床休息4～6周,不宜長途運送及過多搬動,翻身應保護頭部,動作輕柔,以免加重出血,抬高床頭15～30度,促進腦部血液回流,減輕腦水腫.生命體征平穩后開始被動運動訓練,從床上到床邊到下床活動,循序漸進,時間由5～10 min開始,漸至每次30～45 min,如無不適可2～3次/d,失語者進行語言康復訓練.3嚴密觀察體溫,脈搏,呼吸,血壓,瞳孔,意識等變化.根據病情進行腦科監護,直至病情穩定為止.若血壓升高,脈搏減慢甚至嘔吐,則為顱壓升高表現,密切注意神志,瞳孔變化,立即報告醫生,進行脫水,降顱壓處理,防止腦疝發生.4保持床單位干燥整潔,保持皮膚衛生,尤應注意眼角膜,外陰及臀部清潔,每日用溫水擦拭,每2h翻身拍背1次,按摩骨突及受壓處,預防褥瘡. 5 神志不清,躁動及合并精神癥狀者加護欄,適當約束,防止跌傷,必要時給予少量鎮靜劑.6 舌根后墜明顯時,取側臥位；及時清除氣管內分泌物,合并呼吸節律或深度改變時,做好氣管插管或氣管切開的準備,確保呼吸道通暢.7 保持癱瘓肢體功能位置,足底放托足板或穿硬底鞋,防止足下垂.8 保持大便通暢.便秘者使用緩泄劑,必要時用開塞露通便,切忌大便時用力過度和憋氣,導致再次發生腦出血.9 做好心理護理,避免情緒激動,解除患者不安,恐懼,憤怒,抑郁等心理,保持心情舒暢. 一般護理1. 腦出血可多次發作,應經常隨診,每天測血壓,定期做血糖,血脂,心電圖等檢查.在醫生的指導下服藥.如出現肢麻,肢癱,失語及突然頭痛,嘔吐,意識改變加重,必須及時到醫院就診.2.選擇清淡,低鹽,低脂,適量蛋白質,高維生素,高纖維素食物,多食蔬菜及水果,避免辛辣食物,戒煙酒,保持大便通暢.3.體胖者適當減輕體重,減少熱量攝入,忌食純糖.4.康復訓練過程艱苦而漫長,或終生伴隨,需要有信心,耐心,恒心,應在醫生指導下循序漸進,持之以恒.5.生活規律,注意勞逸結合.
- 沒有滿意答案？看看更多相關問答
