- 問
- 請問因顱骨骨折視神經受損
- 2009-10-09 20:50 瀏覽10371次
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病情描述：
請問因顱骨骨折 視神經受損 動眼神經受損 現(xiàn)在已經50天了 應該怎么治療
- 相關問題
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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您好,動眼神經損傷臨床表現(xiàn)有：眼肌麻痹；復試；瞳孔大小及瞳孔反射改變.眼肌麻痹可以分為周圍性,核性,核間性,核上性四種.周圍性眼肌麻痹：上瞼下垂,有外斜視,復試,瞳孔散打,光反射及調節(jié)反射消失,眼球不能向上,向內運動,向下運動亦受到很大限制.核性眼肌麻痹：選擇性損害個別眼肌功能.核間性眼肌麻痹：臨床多見的是一側眼球外展正常,而另側眼球不能同時內收,但兩眼內聚運動正常.此因病變波及內側束,眼球水平性同向運動障礙引起.核上性眼肌麻痹：破壞性病灶時,產生兩眼同向活動障礙,即凝視病灶同側,其特點為無復視,雙眼同時受累；麻痹眼肌的反射性運動保存.復視：當某個眼外肌麻痹時,眼球向麻痹肌方向的運動喪失或受限,注視時出現(xiàn)復視,處于外圍的映像是假象.瞳孔大小及瞳孔反射改變.瞳孔散打：多見于動眼神經麻痹,溝回疝.雙側視神經完全損害而失明時,因光線刺激缺如,瞳孔亦快意散大.瞳孔縮小：一側瞳孔縮小,還常伴有眼球內陷,眼裂變小及同側面部出汗減少.瞳孔對光反射等.建議你遵照醫(yī)囑進行治療.
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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由視網膜節(jié)細胞的軸突在視神經盤處會聚,再穿過鞏膜而構成視神經.視神經在眶內行向后內,穿視神經管入顱窩,連于視交叉,再經視柬連于間腦.由于視神經是胚胎發(fā)生時間腦向外突出形成視器過程中的一部分,故視神經外面包有由三層腦膜延續(xù)而來的三層被膜,腦蛛網膜下腔也隨之延續(xù)到視神經周圍.視神經屬于中樞性傳導束,視神經損害系視神經傳導通路內某種病因所致傳導功能障礙的疾病.引起視神經損害的病因甚多,常見的病因有外傷,缺血,中毒,脫髓鞘,腫瘤壓迫,炎癥,代謝,梅毒等.其共同的發(fā)病機理是引起視神經的傳導功能障礙. 診斷治療 視神經炎的磁共振成圖 病因治療：能找到病因,如細菌感染引起者,應用能透過血腦屏障的抗生素.梅毒,結核引起者,應用驅梅,抗癆藥.由副鼻竇炎,齲齒,扁桃體炎等引起者,應消除病灶. 皮質激素：皮質激素能減輕組織的炎癥反應及減少組織水腫,減輕視功能的損害和縮短病程.在無全身和局部禁忌癥的情況下,開始時采用大劑量沖擊療法,以后減量漸停.①全身用藥：地塞米松10～20mg或氫化可的松100～200mg加入5%葡萄糖或生理鹽水500ml靜滴；或強的松80mg,每日1次口服.②局部用藥：強地松龍0.5～1ml或地塞米松5mg球后注射,隔日1次或1周1次,按病情決定. 血管擴張劑：地巴唑,煙酸,蘆丁等口服,妥拉蘇林,6542肌注或球后注射. 神經營養(yǎng)藥物：維生素B1及B12,肌苷,輔酶A,細胞色素C等. 中醫(yī)中藥：中醫(yī)根據辨證施治原則,采用辨證分型治療.氣滯血郁證予疏肝解郁,行氣活血,方選柴胡疏肝散加減；痰熱上壅證予滌痰開竅,方選滌痰湯加減；肝火亢盛證予清肝瀉火,方選龍膽瀉肝湯加減；陰虛火旺,予滋陰降火,方選知柏地黃湯加減；肝腎不足予補益肝腎,方選加減駐景丸加減.
