- 問
- 心跳加速（最高時200多次）胸悶氣短，脖頸大
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2014-11-05 21:58 瀏覽3853次
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病情描述：
心跳加速最高時200多次）胸悶氣短，脖頸大動脈都明顯跳動，持續時間約2小時，到醫院做完心電圖后心跳恢復正常.第一次2008年6月20日住院靜脈7天第二次2009年12月28日放學后被同學撞了一下）曾經治療情況和效果：竇性心率8T段改變T波形狀略尖想得到怎樣的幫助：我是孩子的母親，想知道孩子到底是不是心臟出了問題.我們這里的醫院沒有具體的診斷，作為母親我心里很著急.我想知道接下來我該領孩子做哪些方面及到哪家醫院去檢查.能否治愈.
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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有可能是陣發性室上心動過速.陣發性室上性心動過速的病因在國人最常見為預激綜合征，房室結雙通道占30％，其它包括冠心病，原發性心肌病，甲狀腺機能亢進，洋地黃中毒等約，室性陣發性心動過速常伴有各種器質性心臟病，冠心病，急性心肌梗塞，二尖瓣脫垂，艾勃斯坦畸形，心臟手術以及QT間期延長綜合征.誘因包括運動，過度疲勞，情緒激動，妊娠，飲酒或吸煙過多等.室上性陣發性心動過速常常表現為突然發作，心率增快至每分鐘150250次，可能持續數秒，數小時或數日.心悸可能是唯一的癥狀，但如有心臟病基礎或心率超過每分鐘200次，可能表現無力，頭暈，心絞痛，呼吸困難或昏厥.室性陣發性心動過速可出現呼吸困難，心絞痛，低血壓，少尿和昏厥.其診斷主要靠以下三點(一)病史，癥狀癥狀突發突止，可由運動或情緒激動誘發，多有反復發作史.病史應詢問以往是否進行過心電圖檢查，結果如何，非發作期的心電圖表現，是否應用過異搏定，西地蘭等藥物，療效如何.(二)體檢發現發作時心率多在160240次/分，快而整齊，心音有力，多無心臟雜音，血壓正常或稍低.(三)輔助檢查心電圖檢查可確診，QRS波呈室上形，快而整齊，房室折返(含顯性和隱性預激綜合征)者多在QRS波后見到逆行的P’波，而房室結折返性室上速者QRS波后無P’波，當預激綜合征旁道前傳或室上速伴有束支傳導阻滯時心動過速的QRS波寬大畸形.食道調搏在多數病人能誘發室上速，明確診斷，并可初步分型.指導意見陣發性室上性心動過速應該如何治療?無血流動力學障礙者可選擇刺激迷走神經或靜脈給藥的方法終止室上速.刺激迷走神經的方法包括1，家庭應急處理(1)臥床休息，保持安靜，保持鎮靜，避免情緒激動和興奮.(2)如有服用氨茶堿，麻黃素，異丙腎上腺素之類心臟興奮劑時，應立即停止服用.(3)發作時采取刺激迷走神經方法，可達終止發作①深吸氣后，屏氣，再用力呼氣.②用壓舌板或筷子，手指刺激咽喉部使病人惡心.③壓迫一側眼球即閉眼后用拇指壓迫眼球.④用手指向頸椎方向壓迫頸動脈竇，先壓一側10～30秒，如無效再試壓對側.⑤采取頭低位或將面部浸入冰涼水中，也可終止其發作.(4)針刺內關穴位也可終止其發作.2，急性發作的治療(1)去除病因.(2)刺激迷走神經①用壓舌板刺激懸雍垂誘發惡心嘔吐.②深吸氣后摒氣，再用力作呼氣動作或深呼氣后摒氣，再用力作吸氣動作.③頸動脈竇按摩;④壓迫眼球，如無專業人員指導不建議行頸動脈竇按摩和壓迫眼球;(3)藥物治療①異搏定.②西地蘭.③升壓藥物.④三磷酸腺苷酶.⑤新斯的明.無心力衰竭者首選異搏定5mg稀釋后緩慢靜推，無效時可追加，一般總量不超過15mg，有心衰者首選西地蘭，首劑0.4mg，稀釋后緩慢靜推，無效時2小時后追加0.2mg，24小時總量不超過1.2mg.快速靜推ATP20mg可終止室上速，但老年人及病竇綜合征者禁用.靜脈推注心律平75mg或胺碘酮150mg亦可終止室上速發作.(4)伴有血流動力學障礙或上述方法無效時可選用同步直流電復律，能量在100200焦耳為宜，但洋地黃中毒或低血鉀者禁用.(5)有條件者可單獨或與藥物合用經食道或直接心臟起搏.3，預防復發發作頻繁的病人，可選用能控制發作的藥物口服，如異搏定，心律平，或胺碘酮口服期維持.并應避免發作的誘因.
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