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患了腦出血怎辦？急！: 54歲
2009-08-20 07:16 瀏覽8607次

病情描述：

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因不能面診，醫生的建議僅供參考

腦出血損傷到腦干危險性非常的大,建議立即手術,開顱清除血腫,或者鉆孔引流.不手術的話患者可能醒不過來了,腦死亡或者植物人.當然手術的風險也是非常的大,但還是有些希望的.

李德鵬

主任醫師

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2009-08-20 05:22

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因不能面診，醫生的建議僅供參考

一,急性期治療腦出血治療原則是：防止繼續出血；積極抗腦水腫；調整血壓；防治并發癥. 二,一般治療 1.腦出血發病后應保持安靜,盡可能就近治療,不宜長途搬運.如需搬動,盡量保持平穩,絕對臥床. 2.保持呼吸道通暢,昏迷患者應將頭歪向一側,及時吸痰,必要時做氣管插管或氣管切開,并給予吸氧. 3.密切觀察血壓,呼吸,瞳孔情況,輕輕變換體位,防止褥瘡.尿潴留時給予導尿. 4.早期應用抗生素,防治肺炎及尿路感染. 5.保持營養,保持水電解質平衡,支持對癥處理. 三,西醫治療四,中醫治療五,進一步治療大腦出血血腫超過40ml,小腦出血血腫超過10ml,可考慮外科手術治療. 六,恢復期治療腦出血恢復期治療與腦血栓形成相同,原則上應盡早開始. 現列出西醫治療方案： 1.脫水降顱壓,抗腦水腫：可選用一種或兩種交替. 20％甘露醇 125～250ml,靜脈滴注,6～8小時1次.注意引起水,電解質平衡失調. 10％復方甘油 50Oml,靜脈滴注,每日1～2次. 速尿20 ～40mg,靜脈注射,每8小時1次. 2.降壓藥：如收縮壓在20OmmHg以上時.可使用25％硫酸鎂10ml,深部肌注. 3.護胃,預防消化道出血：使用下列一種：西米替丁0.2g,靜脈注射,每6～8小時1次. 雷尼替丁50mg,靜脈注射,每日2次.

許鐵

主任醫師

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2009-08-20 05:24

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因不能面診，醫生的建議僅供參考

您好! 首先希望您的親人能平安度過危險期! 腦出血：起病急驟,病情兇險,死亡率非常高,是急性腦血管病中最嚴重的一種,為目前中來年人致死性疾病之一. 腦出血的發病原因主要是：長期的高血壓,動脈硬化.絕大多數患者發病當時血壓明顯升高,導致血管破裂,引起腦出血. 腦出血的先兆癥狀： 1.突然感到一側身體麻木,無力,活動不便,手持物掉落,嘴歪,流涎,走路不穩. 2.與人交談時突然講不出話來,或吐字不清,或別人聽不懂. 3.暫性視物模糊,以后科自行恢復正常或出現失明. 4.突發感到頭暈,周圍景物旋轉,站立不穩暈倒在地. 腦出血的局限性定位體征： 1.殼核型出血主要有三偏征：偏盲,偏癱,偏身感覺障礙；雙眼睛同向凝視,左側半球可有失語. 2.丘腦型可有偏癱,偏身感覺障礙,雙眼垂直性注視麻痹和會聚不能,瞳孔縮小. 3.腦葉型意思障礙輕,抽搐發作和腦膜刺激征多較明顯,局灶體征因受損腦葉不同而異. 4.腦橋型昏迷深,瞳孔小,高熱,去大腦僵直或四肢癱（重型者）,輕型者有交叉性麻痹和感覺障礙,眼球運動障礙 5.小腦型為眩暈,眼球震顫,共濟失調（輕型）,重型者昏迷,四肢松軟. 6.腦室性者針尖樣瞳孔,昏迷,搞熱和去大腦性強直. 治療原則：降低顱內壓和控制腦水腫防止腦疝形成,降低增高了的血壓,以防止進一步的出現. 一般治療： 1.保持安靜,絕對臥床休息,減少搬動. 2.保持呼吸道通暢,隨時吸出口腔分泌物及嘔吐物. 3.控制腦水腫,降低顱內壓. 4.控制血壓：控制在150~160/90~100mmHg之間. 5.預防及治療并發癥. 6.中醫,針灸,按摩療法配合治療,對治療和康復有一定的療效. 至于您的問題,我僅以我的臨床經驗告知一二. 1.腦干出血是神經系統急重癥,其預后差,病死率高. 2.腦出血,不管出血在那個部位,在出血的急性期（出血后1~2周內）均是危險期,其出血量及腦水腫是逐漸加重的,在此期間任何一分一秒都可能出現意外.一般能聽過7天的只是少數,原因很多：a.病情重 ,可能出現人財兩空的局面；b.家庭經濟困難,自動放棄治療的.c.即使在堅持治療者中,因常時間的臥床休息,機體抵抗力極差,出現一些感染,導致中樞性高熱的.d其他很多原因. 3.腦出血在任何醫院的治療方案均一樣,建議就地治療,因為腦出血急性期不適宜搬動,在我們臨床工作中很多患者家屬為了求心靈的安慰,以為轉到大醫院就診可以出現奇跡的,在轉院過程中很多就死亡了,而其車上無相關的搶救措施,無法實施搶救措施. 希望您的家屬能健康出院!

王營

主任醫師

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2009-08-20 05:56

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因不能面診，醫生的建議僅供參考

腦出血是指非外傷性的腦室質內自發性出血,占全部腦卒中的20%30%,多發在半球,少數在腦干和小腦.是死亡率最高的疾病.約20%發生在腦干和小腦.由于血腫,缺血,腦水腫而導致顱內壓增高,腦組織移位形成腦疝,直接造成病人死亡.好發年齡多在5065歲,冬季發病較多,多有高血壓病史,少數發病前可有頭暈,頭痛,動作不便,口齒不清等癥狀,在白天或情緒興奮,激動時發生,數小時內癥狀達到高峰,主要有頭痛,嘔吐,意識障礙,肢體癱瘓,失語,大小便失禁等. 內科治療：一般處理宜就近治療,以免加重出血, 控制血壓降低顱內壓,減輕腦水腫,防止腦疝的形成,常用20%甘露醇快速靜脈滴注,每68小時1次,亦可用速尿2040毫克加入50%葡萄糖液50毫升緩慢靜脈注射,68小時可重復一次,止血藥物的應用現無肯定療效.手術治療常采用血腫穿刺抽液,腦室引流,開顱血腫清除術.嚴密觀察,做好手術準備,必須急癥手術的1 淺或中度昏迷 2 雙瞳孔不等大光反映遲鈍 3 中線結構移位大于1CM 必須手術治療.

張舟

副主任醫師

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2009-08-20 06:23

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因不能面診，醫生的建議僅供參考

腦出血壓迫腦干治療起來還是按照腦出血的常規治療處理,在急性起的時候可以開顱取出血塊,但是恢復起來還是比較慢. 腦出血的治療如下：治療原則：降低顱內壓和控制腦水腫以防止腦疝形成,降低增高了的血壓以防止進一步出血.常規治療（一）一般處理；①保持安靜,絕對臥床,應在當地進行搶救,不宜長途運送及過多搬動,以免加重出血；②保持呼吸道通暢,隨時吸除口腔分泌物或嘔吐物.三,控制腦水腫,降低顱內壓.四,控制高血壓,降低增高了的血壓是防止進一步出血的重要措施,但不宜將血壓降得過低,以防供血不足.一般以維持在20.0￣21.3/12.0￣13.3kpa(150￣160/90￣100mmhg)為宜五,止血藥和凝血藥對腦出血并無效果,但如合并消化道出血或有凝血障礙時,仍可使用六,預防及治療并發癥,重癥病人應特別加強基礎護理,定時輕輕更換體位,注意皮膚的干燥清潔,預防褥瘡和肺部感染,癱瘓肢應注意保持于功能位置,按摩及被動運動,以防關節攣縮.還有手術治療.