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問

我母親得了病毒性腦炎，吞咽很困難，請問怎樣護理？: 2005-12-03 04:11 瀏覽6825次

病情描述：

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答

因不能面診，醫生的建議僅供參考

你好：那是腦炎引起的真性球麻痹,1 吞咽器官的訓練（1）口、臉及下頜的運動：用冰塊快速拍、掃臉頰、口唇，頸部唾液腺的冷按摩。囑患者交替“烏”音和“衣”音，鼓腮、臉頰的吸入，張口、左右移動下頜，空咀嚼或咀嚼口香糖，吸吮手指，體驗吸吮的感覺，直到中度吸吮力量;每天進行1～2次，每次20回。（2）舌的運動訓練：被動訓練時，治療師用紗布裹住患者舌頭，并用手指把住舌，做不同方向的牽拉運動。主動運動，指導患者將舌頭前伸、后縮、舔左右口角、擠壓臉頰內部使之膨脹、舔上下唇、往軟腭方向卷起。也可以用勺子或壓舌板給予阻力，使患者做抵抗運動，或用節拍器進行速度訓練。每天進行1～2次，每次20回。（3）軟腭的活動訓練：用冰凍的棉簽一邊快速刺激軟腭、一邊囑患者發“啊”音，刺激的方向為向上向外和利用“漱口”的方法，冰水量3ml以上，漱口時間持續5s以上。“漱口”這種方法也可以鍛煉喉部上抬。（4）呼吸訓練：我們采用吹水泡練習，治療師的手置于患者的上腹部，讓患者用鼻子吸氣、用口吹水泡，吹氣快結束時治療師的手從上腹部往膈肌的方向施加壓力，患者以此狀態吸氣。練習的初期用手捏住鼻翼，在練習的進程中，逐漸放開手指，水泡從大到小或從小到大交替。這種方法不僅鍛煉腹肌和氣流的控制，也可以刺激軟腭的活動。（5）咽、喉部的訓練：首先用冰凍的棉簽刺激咽后壁，囑患者做吞咽動作;然后囑患者用鼻子深吸氣，閉氣5s，雙手用力推墻壁或桌子的同時發“a”音;最后治療師按摩患者頸部、上推患者喉部，讓患者有意識地保持上抬位置。經過反復練習，當患者掌握了吸吮和喉抬高，指導患者在吸吮后立即喉抬高，這兩個動作協調一致可產生吞咽動作。（6）咳嗽訓練：讓患者深吸一口氣，治療師一手按壓患者“天突”穴，一手按壓腹部，讓患者快速用力咳嗽。 2 進食訓練（1）體位：讓患者坐直（坐不穩時可使用靠背架）或稍向健側傾斜，把頸部向患側旋轉，頭稍前傾45°左右，這樣使在進食時食物由健側咽部進入食道，并使健側咽部擴大便于食物進入。（2）食物的選擇：根據患者吞咽障礙的程度及階段，按先易后難的原則來選擇。選擇密度均一，有適當的粘性，不易松散且容易變形，不在粘膜上殘留食物。如果凍、蛋羹等。（3）吞咽技巧：①聲門上吞咽：讓患者練習深吸氣后極力閉氣，閉氣時努力向前擠壓杓狀軟骨吞咽，吞咽后治療師馬上按壓“天突”穴位讓患者咳嗽。②極力吞咽：首先讓患者舌頭前伸，然后舌根極力后縮吞咽，或讓患者鼓腮、縮腮用力吞咽。兩種方法交替應用。進食時后面吞咽時采取吞咽和空吞咽交替進行，半流食物或固體與小口液態食物交替進食。③Mendelsohn手法：治療師按摩患者頸部、上推患者喉部，讓患者有意識地保持上抬位置，來促進吞咽。④吸吮練習：用麥管吸吮流質，麥管直徑從小到大，放的部位從嘴唇到舌體。（4）進食量及速度：每口進食量開始時以3～5ml較為適宜，以后酌情增加。進食速度不宜過快，進食時間持續30min為宜。