- 問
- 哮喘病用什么方法治療最好，氣霧劑在哪些情況下用最好
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45歲
2007-03-30 05:09 瀏覽10530次
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病情描述：
患者45歲，女，在印刷廠上班，四年前突然發(fā)病，這幾年偏重，而且每年都有一次比較嚴重發(fā)作需要急疹，平時吃藥好像沒有什么用，而且西藥副作用太大了，把胃都給吃壞了。以前吃舒喘靈什么的沒什么用，現(xiàn)在服用中草藥好像效果好些，胃也舒服些
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- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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凡能緩解喘息癥狀或防止哮喘發(fā)作的藥物稱為平喘藥。其主要適應證為支氣管哮喘（哮喘）。哮喘是世界范圍內(nèi)的常見病，其發(fā)病率有增加趨勢，據(jù)1993年普查統(tǒng)計，我國的發(fā)病率約占總?cè)丝诘?％。哮喘具有復發(fā)急性發(fā)作的特點，并可以引起肺水腫和肺源性心臟病，危害極大。以前由于對哮喘的發(fā)病機制未明確，對其治療僅注重解除支氣管平滑肌痙攣，因此療效均差。近年來，人們對哮喘的發(fā)病機制及治療方案的研究都有重大進展，同時又帶動了治療哮喘的新藥及新劑型的發(fā)展。 近年來研究發(fā)現(xiàn)，哮喘是由多種細胞、尤其是肥大細胞和嗜酸性粒細胞引起的支氣管慢性非特異性炎癥，即氣道變應性炎癥（AAI），而不僅僅是支氣管平滑肌痙攣。無論在哮喘的急性發(fā)作期或緩解期均有AAI存在。參與氣道炎癥反應的細胞通過T淋巴細胞和巨噬細胞的增強作用，釋放多種炎性介質(zhì)，如組胺、前列腺素、白三烯、血小板活化因子（PAF）、緩激肽、5羥色胺、氧自由基等作用于氣道靶細胞，在易感者中可引起支氣管收縮、氣道分泌亢進、炎癥細胞趨化以及廣泛的可逆性氣道阻塞癥狀。 根據(jù)哮喘的上述發(fā)病機制，對其治療的原則應是抗炎和解除平滑肌痙攣，兩者并重。抗炎主要應用糖皮質(zhì)激素（吸入劑）和過敏介質(zhì)阻釋劑，而不是應用抗生素，只有合并感染時才選用抗生素。單用支氣管擴張劑治療不僅效差，而且長期用藥還可以使哮喘病情惡化。目前，國內(nèi)外治療哮喘病均主張采用吸入療法，其最大優(yōu)點就是藥物可以直接作用于病變部位，而且吸入量比口服量要少的多，極少引起不良反應。應用糖皮質(zhì)激素抑制氣道炎癥，需要長期持續(xù)用藥，至于應持續(xù)多久，目前國內(nèi)外尚未統(tǒng)一標準，多數(shù)學者主張，至少病情穩(wěn)定后再持續(xù)吸入治療3～6個月。國外報道，規(guī)則吸入糖皮質(zhì)激素3年也未發(fā)現(xiàn)不良反應。對慢性哮喘還應注意采取綜合性治療措施，在客觀評估病情嚴重程度的基礎上，制定個體化的長期治療方案，并注意防范可能的觸發(fā)因素，避免接觸各種可誘發(fā)哮喘的食物及藥物等。
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