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小兒半年出現二次肺炎

10個月

       2005-05-14 12:47      瀏覽7804次
    病情描述:
    今年2月14日發燒、微咳,醫生診斷為感冒(小兒上呼吸道感染)第二天起開始好轉,但晚上伴有反復微咳。/2月22日晚出現急聚咳嗽,清晨送至醫院診斷為衣原體肺炎,住院12天,病愈。 4月27日感冒、微咳、鼻塞,診斷為輕微感冒輸液3天痊愈。 6月27日咳嗽、發燒,診斷為支氣管肺炎,住院7天病愈。 請問專家先生: 1、小兒該當如何護理,才能使他健康、活潑成長? 2、小兒的日常照料,需要注意哪些問題? 3、可否給他服些增強免疫力或有針對性的藥物,請指點! 病史:小兒生于04年10月02日、早產。(預產期為當年10月30日) 其它:期待您的回復與點拔!
    因不能面診,醫生的建議僅供參考
    您好, 小兒肺炎預防及治療 肺炎是一種下呼吸道的炎癥性疾病,多在感冒的基礎上發病。秋冬季節是呼吸道疾病高發期,所以父母一一定多加小心。 如何區分小兒肺炎與感冒 小兒肺炎起病急、病情重、進展快,是威脅小兒健康乃至生命的疾病。但有時它又與小兒感冒的癥狀相似,容易混淆。因此,家長有必要掌握這兩種小兒常見病的鑒別知識,以便及時發現小兒肺炎,及早醫治。鑒別它們并不太難,可從“一測、二看、三聽”入手: 一測,是指測體溫。小兒肺炎大多發熱,而且多在38℃以上,并持續23天以上不退,如用退熱藥只能暫時退一會兒。小兒感冒也發熱,但以38℃以下為多,持續時間較短,用退熱藥效果也較明顯。 二看,主要看以下四個方面: (1)看咳嗽呼吸是否困難。小兒肺炎大多有咳嗽或喘,且程度較重,常引起呼吸困難。感冒和支氣管炎引起的咳嗽或喘一般較輕,不會引起呼吸困難。呼吸困難表現為憋氣,兩側鼻翼一張一張的,口唇發紫,提示病情嚴重,切不可拖延。 (2)看精神狀態。小兒感冒時,一般精神狀態較好,能玩。小兒患肺炎時,精神狀態不佳,常煩躁、哭鬧不安,或昏睡,抽風等。 (3)看飲食。小兒感冒,飲食尚正常,或吃東西、吃奶減少。但患肺炎時,飲食顯著下降,不吃東西,不吃奶,常因憋氣而哭鬧不安。 (4)看睡眠。小兒感冒時,睡眠尚正常,但患肺炎后,多睡易醒,愛哭鬧;夜里有呼吸困難加重的趨勢。 三聽,是指聽孩子的胸部。由于小兒的胸壁薄,有時不用聽診器用耳朵聽也能聽到水泡音,所以家長可以在孩子安靜或睡著時在孩子的脊柱兩側胸壁,仔細傾聽。肺炎患兒在吸氣末期會聽到“咕嚕”、“咕嚕”般的聲音,稱之為細小水泡音,這是肺部發炎的重要體征。小兒感冒一般不會有此種聲音。 經過上述的一測、二看、三聽,如果出現其中大部分情況,即應懷疑小兒得了肺炎,應及早到醫院就醫。 秋冬當心嬰幼兒肺炎 肺炎是指肺組織或肺實質發生的急性炎癥,不少人誤以為肺炎都是由細菌引起的,其實不然,細菌僅是導致肺炎發生的諸多因素中的主要因素之一,不同的致病原可引起不同類型的肺炎。由于在治療上必須針對病因下藥,故在分類上強調病因分類。 引起肺炎的病因很多,不但有微生物性,還有物理性、化學性等諸多因素,僅微生物性病因就包括細菌性肺炎、立克次體性肺炎、霉菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎等等。而在細菌性肺炎中,又可以依據細菌的不同種類進一步劃分,如常見的有肺炎球菌性肺炎。 因此,小兒家長應注意: 一、孩子患病后應立即到醫院檢查,經醫師診斷后并給予合理用藥,以防誤診和不合理用藥。二、冬季盡量不帶小兒到公共場合、人員擁擠的地方活動,房間應經常通風,保持空氣新鮮。三、小兒應經常進行體育鍛煉,增強體質。四、小兒膳食應搭配合理,注意補充蛋白質,多吃蔬菜、水果等富含維生素的食物。五、易反復感染肺炎的患兒,在冬季來臨之前應注射預防肺炎的疫苗。 如何防治小兒肺炎 小兒對疾病的抵抗力低下,對環境的適應能力也比較差,患肺炎之后較嚴重,因此必須認真做好預防。嬰兒要盡量少與外界接觸,避免交叉感染,家人患感冒或其它呼吸道感染性疾病,要盡量和嬰兒隔離。喂奶時要細心,避免嗆奶、溢奶和嘔吐,要防止奶、食物及嘔吐物誤吸人肺。要根據小兒的年齡、身體的發育情況,給予必需和足夠的營養,及時和合理地添加輔食,如蔬菜、豆制品、肉類、蛋類等。要積極預防和治療佝僂病,因為佝僂病與肺炎的發生和程度以及治療的效果均有較密切的關系。要多到戶外活動,鍛煉身體,練習對寒冷氣候的適應能力,多曬陽光,保持室內空氣新鮮,預防感冒及流感發生。要做好各種預防接種,增強呼吸系統對病原的免疫作用。患肺炎后,及時治療至關重要。 肺炎雖然對小兒的健康和生命造成威脅,但只要積極預防,可以避免發病。發病后,早期及時發現,在醫生指導下或到醫院診治,迅速恢復和痊愈是完全可能的。 小兒肺炎的家庭護理 肺炎是小兒呼吸系統的常見病,除了藥物治療外,家庭護理對疾病的預后也起著至關重要的作用。那么患兒家長應該如何配合醫生治療,做好護理工作呢? (1)要保持安靜、整潔的環境,保證病兒休息。工作中常見到在患兒的身邊總是圍著許多的長輩親朋,這樣一方面由于人多吵鬧,不利于患兒休息,同時人多,呼出的二氧化碳積聚在內,污濁的空氣不利于肺炎的康復。因此,室內人員不要太多,探視者逗留時間不要太長,室內要經常定時通風換氣,使空氣流通,但應避免穿堂風,有利于肺炎的恢復。 (2)應注意合理的營養及補充足夠的水分。肺炎患兒常有高熱、胃口較差、不愿進食,所以飲食宜清淡、易消化,同時保證一定的優質蛋白。伴有發熱者,給予流質飲食(如人乳、牛乳、米湯、蛋花湯、牛肉湯、菜湯、果汁等),退熱后可加半流質食物(如稀飯、面條、蛋糕之類的食品),因為肺炎患兒呼吸次數較多及發熱,水分的蒸發比平時多,故必需補充適量的糖鹽水。 (3)加強皮膚及口腔護理,尤其是汗多的病人要及時更換潮濕的衣服,并用熱毛巾把汗液擦干,這對皮膚散熱及抵抗病菌有好處。對痰多的病兒應盡量讓痰液咳出,防止痰液排出不暢而影響肺炎恢復。在病情允許的情況下,家長應經常將小兒抱起,輕輕拍打背部,臥床不起的患兒應勤翻身,這樣既可防止肺部淤血,也可使痰液容易咳出,有助于康復。 (4)保持呼吸道通暢,小兒患肺炎時,肺泡內氣體交換受到限制,體內有不同程度的缺氧。如果鼻腔阻塞或氣管、支氣管內有大量痰液,會影響空氣的吸入,加重缺氧。因此,家長要及時為患兒清除鼻分泌物并吸痰以保持呼吸道通暢,且要防止粘稠痰堵塞及奶汁、藥物嗆入引起窒息。室內要保持一定的濕度,避免空氣干燥,有利于痰液咳出。 (5)按時服藥、打針,以免影響療效。由于小兒抗病能力較差,尤其是小嬰兒病情容易反復,當家長發現小兒呼吸快,呼吸困難,口唇四周發青,面色蒼白或發紺時,說明患兒已缺氧,為病情加重的表現,必須及早搶救。 小兒肺炎在家治療應注意什么 輕型小兒肺炎可以在家治療,定期到醫院復查,如在家治療過程中病情加重可隨時到醫院請醫生診治。那么,如何判斷病情是否加重了呢?一般來說,應觀察以下幾方面: 1.體溫:體溫是病情變化的晴雨表,如果肺炎患兒 體溫逐漸恢復正常,說明病情趨于平穩。如果持續發燒,則說明肺部炎癥仍未得到控制。如果體溫正常后又上升,則可能是合并癥或重復感染所致。 2.精神:人們都知道,“小兒無假病”,意思是說小兒有病或沒病,或病情輕重,從精神狀態上一看便知。肺炎小兒由于高燒、喘憋缺氧及感染中毒所致,常精神萎靡,甚則昏迷、嗜睡。如病情日漸好轉,則精神也隨之好轉。 ⒊ 呼吸:肺炎病兒一般都有不同程度的呼吸改變,輕則呼吸稍快,呼吸急促,重則呼吸淺表、不規則甚至暫停。如果病情平穩且日漸好轉,則呼吸也日漸平穩、均勻。如病情加重,則呼吸率更快,且出現鼻扇,三凹及青紫。 4.脈搏:正常小兒不同年齡的脈率也不一樣,肺炎小兒由于缺氧,心率可代償增快,脈搏也增快。病情好轉則脈搏勻而有力、脈率正常。反之,則脈細而速。 5。腹脹:肺炎小兒如出現腹脹則是病情危重之表現,應立即到醫院診治。 三是可以進行免疫球蛋白的注射的!提高免疫力!

    張舟

    副主任醫師 已幫助 697730
    2005-05-14 12:52
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