- 問
- 食管癌中段鱗癌中晚期，縱膈瘺并右下肺炎，能否手術？
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49歲
2013-11-21 20:04 瀏覽9464次
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病情描述：
患者男，49歲，20133通過胃鏡檢查發現食管胸中段鱗癌，菜花狀，長3.1cm厚1.5cm；縱膈瘺，瘺口目前0.2cm,累及右下肺，肺炎，少量胸水，CT檢查肺、肝等器官均無轉移，但是頸部淋巴結轉移，11月發現肝有一個0.8厘米的血管瘤。近期檢查心肺功能正常，肝功正常，曾在福建省腫瘤醫院胸外科接受手術，行右側開胸，但胸部打開后患者血壓高壓下降至70多，用升壓藥無效，縫合停止手術，最后只做了腸造瘺用于營養支持；后轉放療科繼續保守治療，化療3次后瘺口奇跡愈合，轉行放療同時自行進食，放療6次后瘺口再次出現，停止放療，再次累及肺部誘發炎癥，發燒39度，持續約3天，抗感染治療后控制好轉，轉化療，瘺口愈合至0.1cm，后患者不注意禁食，瘺口再次擴大至0.2cm，化療總共6次。目前腫瘤情況穩定，轉福州肺科醫院進行肺部炎癥治療，吸痰三次，持續消炎。現在禁食，用腸造瘺管灌注食物，身體比較虛弱，但是各項指標均基本正常。，想知道現在的病情是否能進行手術。
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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問題分析：更不可能了，只能是先盡快封閉瘺口，可以考慮能否放入食管支架以減少感染 然后加強抗感染治療和營養治療，通暢引流，以期改善體質后考慮后續治療計劃 現在患者本身病情分期就比較晚，還是權衡利弊得失吧，如果支架能夠解決瘺和感染問題而且還能恢復正常進食的話，起碼可以改善體質和生活質量，而且有可能有機會進行后續積極的相關治療 化療啊，都已經頸部淋巴結轉移了，那就不是局部治療放療能夠控制的了
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