- 問
- 81歲的老人重癥肺炎有什么更好的醫(yī)療手段么？
- 2012-07-04 13:29 瀏覽3909次
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病情描述：
老人于四月一日發(fā)燒入院，拍CT診斷為重癥肺炎，當日住院，用的是泰能（音）靜脈點滴，并進行吸氧。住院的頭二天基本能保持神志清醒，晚上偶有說胡話的情況。 四月四日早神志清醒，各方面指標平穩(wěn)，但是在進食早餐的時候食物嗆到氣管里造成短時間窒息，血氧低至三十多，醫(yī)生馬上組織搶救，插管上呼吸機，血氧濃度上升到九十多，并保持每小時一次吸出因肺炎產(chǎn)生的痰，以便保持正常吸氧。這個時候病人體力不夠，咳痰能力很差。當晚情況非常平穩(wěn)，各項生命體征正常，能正常排小便，沒有進食，點滴了脂肪乳。 四月五日上午拿掉呼吸機及插管，因血氧濃度很難達到正常值，所以是普通的高濃度吸氧，全天依靠機器吸痰七到八次，晚上八點后在血氧九十以上穩(wěn)定的情況下慢慢降低了氧氣濃度，但晚上六七點后發(fā)低燒，物理降溫無效，并且大部分時間神志不清醒，一整晚基本都在無意識自言自語。沒有進食，繼續(xù)點滴了脂肪乳。 四月六日上午七點到八點體溫下降，人也安靜了很多，不會像前一晚那么煩燥，但是血氧突然從穩(wěn)定了一晚的九十五降到七十多，護士進行機器吸痰二次但是肺部還是有痰無法吸出，造成低血氧，低至六十八，后最高上升至八十五。當天下午轉(zhuǎn)入無菌監(jiān)護室，進行二次插管，上呼吸機。血氧濃度回升，靜脈點滴人血白蛋白。 四月七日上午八點半，醫(yī)生建議進行切喉插管上呼吸機，因為這樣病人的痛苦比較小，而且插管時間不能太長，靜脈點滴人血白蛋白。 四月八日早上九點進行切喉手術(shù)，繼續(xù)靜脈點滴人血白蛋白，但泰能停用，改用其他的藥。 四月九日及十日無進展，但是醫(yī)生打算安排時間再拍胸片，觀測肺炎治療的情況，結(jié)果未出。 四月十一日，醫(yī)生建議搬入普通病房，因為沒有更好的治療方法。 以上情況，我想請問一下醫(yī)生，對于一個八十一歲的老人，切喉手術(shù)手后，轉(zhuǎn)入普通病房是否很容易因細菌感染造成病情惡化，這樣的情況下，下一步應(yīng)該進行怎樣的治療呢，急盼能給一個建議，謝謝了！ 補充問題1：(20110413 12:38:14) 希望有經(jīng)驗的醫(yī)生能給些建議，下一步該采用什么手段治療，謝謝 補充問題2：(20110413 14:33:15) 能否請劉穎醫(yī)生給些建議，謝謝了
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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肺炎是由多種病源菌引起的肺充血，水腫，炎性細胞浸潤和滲出性病變.臨床上常見，可發(fā)生于任何的人群。臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱，咳嗽，咳痰，呼吸困難，肺部X線可見炎性浸潤陰影
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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現(xiàn)在的這情況 首先還是應(yīng)該積極的進行對癥的治療 一是注意防止炎癥的情況 二是建議增加抵抗力防止感冒等情況才行的
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