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- 問
- 女，27歲，稽留流產后發(fā)熱一月，查出甲狀腺問題
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27歲
2013-06-21 11:06 瀏覽8536次
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病情描述：
患者女，27歲，于今年8月底稽留流產，之后發(fā)熱一月余，大部分為午后低熱，腋溫37.8度，偶爾38.5或更高，其間醫(yī)院一直用抗生素治療，直到10月初查出甲狀腺有問題。結果如下：甲狀腺彩超：甲狀腺形態(tài)欠規(guī)則，左側頁長44MM，寬18MM，厚15MM，右側頁長55MM，寬25MM，厚21MM，峽部厚6MM。實質回聲強弱不等，光點粗，分布不均勻，左側頁下部探及一大小約9乘6MM的囊性結節(jié)，內可見一強光斑，右側頁中部可見一大小約5乘6MM低回聲結節(jié)，邊界清，形態(tài)規(guī)則。CDFI：結節(jié)內均明顯血流信號，甲狀腺內血流分布正常。超聲提示：甲狀腺彌漫性腫大，甲狀腺內多發(fā)結節(jié)性質待定，腺瘤？ATGAb 抗甲狀腺球蛋白抗體 177.7 參考值 060APOAb 甲狀腺過氧化物酶抗體 67.5 參考值 060TUP 甲狀腺吸碘率68.49 參考值 22.537.0FT3 游離三碘甲狀腺原氨酸 21.8 參考值 3.56.5FRT4 游離甲狀腺素 78.68 參考值 11.522.7TSH3 促甲狀腺素（3代） 小于0.01 參考值 0.355.5血沉 75 參考值 020甲狀腺CT：右側甲狀腺體積明顯增大，局部輪廓向外膨出，境界尚清晰，密度不均勻，可見散在高密度灶；左側甲狀腺形態(tài)大小正常，未見異常密度灶。印像：右側甲狀腺腫。頸部淋巴彩超：雙側頸部可見多個淋巴結，較大者19乘54MM（左），15乘4MM（右），結節(jié)內未見明顯血流信號。 醫(yī)院診斷可能為甲狀腺炎合并甲亢，用藥：賽治：一天三次每次5MG 心得安：一天三次每次10MG維生素B4 ：一天三次每次40MG 洛所洛芬鈉片：第一周一天三次一次60MG，之后一天兩次服藥一周后不再發(fā)熱,一個月復查醫(yī)生摸到喉嚨部腫塊不再堅硬并小了很多,頸部淋巴沒有增大了檢查結果：FT3 游離三碘甲狀腺原氨酸 2.63 參考值 3.56.5FRT4 游離甲狀腺素 7.93 參考值 11.522.7TSH3 促甲狀腺素（3代） 56.53 參考值 0.355.5醫(yī)生說變甲減了
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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您好：您的情況提供的不夠具體，如在發(fā)病之時甲狀腺是否有疼痛？治療之后甲狀腺B超的變化如何？最初的甲狀腺功能確實提示甲亢，但具體原因是否為亞甲炎所致目前不好判斷。現在您的甲狀腺功能出現減退，應該停用賽治。服用優(yōu)甲樂后20天復查甲狀腺功能，是否恢復正常。需及時監(jiān)測，避免出現藥物性甲亢。至于什么時候可以再次懷孕，單從甲狀腺角度來說，需待完全明確診斷，甲狀腺功能完全正常后，比較安全。
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