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問

胃竇腺癌（粘膜內癌？），是否需要化療？: 2012-11-10 21:30 瀏覽10677次

病情描述：

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答

因不能面診，醫生的建議僅供參考

一、術前病理診斷為胃竇腺癌，但因為腫瘤標本是由胃鏡下取得，組織塊較小，取材部位深度較淺，一般情況下難以準確判斷腫瘤浸潤的深度，病理科醫生只能初步和大體判斷一下，所以胃鏡病理報告的浸潤深度和實際腫瘤浸潤的深度，常常有較大的誤差，所以報告打個問號，只是給臨床醫生提供個初步的線索和信息。二、如果對病理科的診斷存在誤診的質疑，完全可以把原病理切片調出來，去其他醫院或上級醫院會診（如北京、上海等）。三、胃癌目前分為早期胃癌和進展期胃癌，你說的原位癌、一點癌等等也屬于早期胃癌。胃癌根治術多年來在國內外作為早期胃癌的標準手術方式已經取得良好的治療效果。該手術方式適用于所有的早期胃癌。早期胃癌的預后與有無淋巴結轉移密切相關。有淋巴結轉移和無淋巴結轉移的5年生存率差異較大。原則上講，對無淋巴結轉移的早期胃癌可以采取縮小的胃癌根治術。但是在實際臨床工作中，對于術前和術中判斷腫瘤的浸潤深度和淋巴結有無轉移往往存在一定的困難，淋巴結清掃范圍的縮小會存在癌殘留的風險，而且跳躍式轉移并不少見。因此，國內外多數胃癌專家均認為，縮小手術應用時應當謹慎選擇。在對腫瘤浸潤深度和淋巴結有無轉移判斷不清的情況下，是行標準的胃癌根治術，盡量清掃徹底，在保證手術安全性的前提下，盡量提高手術對腫瘤的根治性，提高病人的生存率；還是冒著腫瘤殘留和復發的風險，進行縮小的胃癌手術，孰是孰非，每個外科醫生和每個胃癌患者的家屬應該能夠做出自己的正確選擇。