- 問
- 該如何治療？是過敏性咳嗽還是典型哮喘？
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5歲
2011-07-07 17:12 瀏覽5324次
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病情描述：
您好常老師，我女兒今年5歲，今年4月底我們帶她去公園玩了彩色沙子圖色的兒童游戲（這是現在想來可能誘發疾病的原因），2天后咳嗽，給予抗生素和咳嗽藥水5天左右未見轉好，又去上海兒科醫院，醫生給開孟魯斯特和頭孢并囑咐23天沒有效果去當地醫院住院。因為我們在郊區從市區回來第二天感覺咳的更厲害就到當地醫院辦了住院手續，當時門診診斷支氣管炎。剛安排好床位，一位老師問了一些孩子的情況，他說根據經驗很有可能是咳嗽變異性哮喘，建議我們做霧化治療看看效果。住院6天每天給于抗生素針劑，霧化治療每天2次（擴張支氣管藥物），用藥后明顯好轉，6天后出院繼續霧化治療，前后霧化治療8天，有很大好轉，平時會有咳 。咳不連續的咳。之前都是連續性咳嗽多發早晨和夜間。 霧化治療結束后聽人說中醫調理可以減少發病次數甚至不再發作，就給予中藥調理將近2月同時服用孟魯斯特，平時偶爾會有1聲.2聲的咳嗽。 后來（離第一次發病2月不到）老人給孩子吃了冷飲，咳嗽又發作，上次咳嗽是白天少，早上晚上厲害，這次是白天晚上都咳，晚上是半夜厲害，痰也很多（以前也很多），給予霧化治療8天有好轉但沒有上次那么明顯，上次8天基本不咳，這次感覺痰還很多，請教常老師我女兒是過敏性咳嗽還是典型哮喘。門診醫生說沒有聽到明顯喘音，我現在是否還要給她做什么檢查，還是繼續霧化治療？我已經買了霧化器在家里給他用，對了她如果睡前做好霧化，晚上到天亮時不咳的。請問霧化治療是需要長期的包括癥狀明顯消失也要繼續預防治療嗎？為什么霧化效果沒有上次那么好？ 謝謝！
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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從您提供的病史來看您的孩子有明顯的誘因（顏料）、咳嗽以夜間或晨間重、霧化激素和支氣管舒張劑、口服孟魯司特后效果明顯。可以診斷為咳嗽變異性哮喘，即過敏性咳嗽，是哮喘的一種特殊類型，其治療與兒童哮喘是一樣的。您既然已購買霧化器可以在家中進行繼續治療（但不知道您所購買的霧化器是超聲霧化器還是空氣壓縮泵噴射霧化器，超聲霧化達不到治療效果）。霧化治療藥物為：令舒+博利康尼；咳嗽停止后給予令舒霧化維持治療，咳嗽停止后可改為輔舒酮氣霧劑+儲物罐或直接吸入治療維持方便經濟。治療1個月作肺功能檢查后調整治療方案。維持治療1年左右。本本次霧化效果不好的原因1、藥物，是否與前不同（包括劑量、種類等）；2、霧化方式（是超聲還是噴射霧化；3、孩子的配合情況；4、霧化次數。如不是以上原因可以加用孟魯司特治療。
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