- 問
- 癲癇復發原因
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28歲
2011-08-26 13:53 瀏覽8336次
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病情描述：
醫生你好：我今年28歲，女性，2002年癲癇第一次發作，至今共10次。發作表現為：意識喪失，四肢抽搐，眼球上翻，大小便失禁。持續1分鐘左右自行停止。抽搐完就進入昏睡狀態，大約要1015小時意識才清醒。醫院就診：ct:蒼白球鈣化，ect:未見異常。腦電圖：中度異常（有癲癇波）。每次發作前我知道要發作了都會有頭暈，惡心，心慌，胃部不適的異常感覺。每次發作幾乎都是月經期或口服喹諾酮類藥物后誘發。我父母均無癲癇家族史。曾經治療情況和效果 1：2003年初在當地就診醫生開卡馬西平片服用，0.1，一天三次。服藥期間有一次癲癇發作。2004年9月28日在廣州中山一院就診：在醫生指導下停用卡馬西平片并開始口服丙戊酸鈉片0.2，一天三次，2006年9月份在醫生指導下減藥。2007年1月份在廣州醫學院第二附屬醫院癲癇專科找廖衛平教授就診，當時服用丙戊酸鈉的劑量是0.1，一天一次，教授說：服用0.1一天一次，都不發作，效果很好，叫我再堅持小劑量服用2年。再行24小時腦電圖，如無異常，可以停藥。可是2007年3月份意外受孕，所以就自行把藥停了。因為當時沒有癲癇發作所以就沒繼續服抗癲癇藥。（也就是說我服用丙戊酸鈉片的總時間是2年半，服藥期間未見癲癇發作）。2008年5月份再次受孕，但是懷孕后期(28周，32周，36周出現癲癇發作，這三次發作并沒有出現四肢抽搐，只是左手抖動，無意識，并沒有出現四肢抽搐），寶寶2009年2月出生，2009年3月份再次出現大發作。醫院給丙戊酸鈉緩釋片（典泰）0.2，一天2次服用至今。服藥期間癲癇無發作。 1：請問我大約要服用多久的藥物呀？我今天去做了腦電圖檢查：正常范圍腦電圖。（我每隔半年就做一次）醫生說可以減半顆藥了，請問是不是減得太早了，不是說要3年不發作才能減藥嗎？ 2：我出生60天時出現發燒（38.5度左右）一周，前囟門都出現隆起，醫院診斷為化膿性腦膜炎無合并癥。病好后一切正常。當時并沒有出現抽搐現象，請問我的病會根這個有關嗎？ 謝謝 3：我的癲癇復發是不是跟懷孕有關？還是跟停藥太早有關？假如我以后還想要寶寶是不是又會這樣呀？（這個病發作太可怕了，現在我再也不敢自己停藥啦，以后一定聽醫生的）4：請問癲癇患者可以服用維c銀翹片嗎？有人說里面有撲爾敏癲癇患者不能用，可是我每次感冒吃這個藥都沒事呀？還有我好幾次大發作之前都是口服氧氟沙星膠囊或者頭孢類藥物后引起的是不是這些藥物不呢個吃？ 5：我的丈夫無癲癇，無癲癇家族史，我的寶寶現在很健康，我想問問遺傳癲癇的幾率是多少？6：向我之前停藥后又復發，我這次服用藥物在醫生指導下減藥停藥后，以后是不是又會復發呀？那不是終生都得吃藥啦？7：長期服用丙戊酸鈉會有什么副作用嗎？最近我在網上看到女性服用可以引起多囊卵巢綜合癥，是真的嗎？會不會影響生育？8：通過我的口述，你估計癲癇的類型？醫生只是告示我是癲癇可是沒有告訴我類型，是全面性還是部分性？謝謝！
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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1 一般是控制癲癇完全不發作35年才能考慮停藥，停藥的時間一般是1年，因此目前你尚未到能夠減停藥物的時間，并且在你減停藥物之前，建議你作一次長程視頻腦電圖檢查為宜，若該檢查無異常，則以后停藥后復發的機率就會很小。2 在你沒有家族史的情況下，你小時候出現的這種發熱并被診斷為化腦的情況不能排除你現在的癲癇發作與此有關，不知你作過頭部MRI掃描嗎，如果沒有做的話，建議你去做一個吧。3 或許你癲癇的復發可能與你懷孕及較早自行停藥都有關，建議以后即便是你能夠停藥啦，也需要緩慢減藥至停藥，總共的時間一般是一年左右。4 可以服用VIC銀翹片，在你服用抗癲癇藥物的同時一般不會引發癲癇發作，但如果有其他的藥物選擇則可以選用一些中成藥抗感冒藥更好，而其喹諾酮類及部分頭孢類抗生素可能誘發癲癇發作，應慎用，至于還有哪些可能誘發癲癇發作的藥物，如果你有興趣，可以看看我的網站上的文章。5 癲癇有一定的遺傳傾向，但不是都會出現。研究表明，癲癇患者的后代中癲癇的患病率比普通人群高34倍。6 這種可能不是沒有，但在正規用藥的情況下，70%左右的患者可以達到臨床治愈。7 一般對于青年女性，我們現在都不主張首選丙戊酸鈉，你說它可能引起多囊卵巢綜合征，這確實是存在，如果有可能，建議你更換一些其他副作用相對較小的藥物為宜。8 從你的口述考慮是全面強直陣攣發作可能性大，但不排除部分性發作繼發全面強直陣攣發作的可能性。
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